前列腺炎：症状、原因和诊断
前列腺炎是一种前列腺疾病，其特征是严重的泌尿系统症状，典型的炎症或前列腺感染
受炎性过程影响的人体解剖部分（通常是细菌来源）是前列腺，它是一种积极参与精液形成的腺体，其显着的炎性状态也可能导致生育问题。
事实上，大约 18-20% 的男性不育症可归因于前列腺和精囊的慢性炎症状态。
事实上，前列腺产生 30% 的精液总量，富含对精子存活和质量至关重要的必需物质。
前列腺发炎，被许多人称为“感染的水库”，影响了大约 38% 的性活跃男性，并且经常导致残疾，尽管科学文献中对此几乎没有解释。
许多患有这种令人讨厌和致残的疾病的患者，无非是一种炎症，随后多次感染前列腺，被视为“假想患者”，甚至不得不忍受它。
事实并非如此：事实上，有多种治疗前列腺炎的疗法及其预防规则。
前列腺炎症：原因和危险因素
除了微生物的存在外，其他风险因素也会在炎症的发生中发挥作用：
- 年龄，因为前列腺疾病多见于 60 岁以上的男性，但也可能发生在 40 岁之后；
- 肠功能障碍，包括不规则的排便，可促进盆腔充血和随后的前列腺炎症；
- 不规律、不均衡的饮食，伴随着大量烈性酒的摄入，会导致中毒，这是一种促进炎症发作的现象；
- 吸烟，通过改变组织修复和保护自身的能力直接和间接地产生毒性；
- 前列腺区域缺乏肌肉劳损，久坐或射精禁欲，这会降低腺体的分泌工作；
- 肌肉过度劳损，例如跑步、骑自行车或某些类型的工作，使身体受到持续的振动；
- 由免疫系统功能障碍或压力和情绪紧张引起的身体防御能力减弱，这有利于感染的传播。
前列腺炎有多普遍？
急性或慢性前列腺炎，也称为慢性盆腔疼痛综合征，通常由细菌引起，主要影响 60 岁以下的男性患者，他们会出现刺激性排尿障碍、耻骨上和会阴部不适、过早和不愉快，如果没有疼痛的话射精和性欲下降，这通常也与勃起下降有关。
已经观察到，这种病状也受到患者生活方式和饮食习惯的极大影响：事实上，它有利于吸烟者和主要吃碳水化合物和奶酪的人，以及在性活动中进行性交中断和与多个性伴侣发生性关系的人。
不同形式的前列腺炎
前列腺炎可以以细菌或非细菌、急性和慢性形式出现。
急性细菌性前列腺炎 通常是一种快速发作的发热性疾病，以严重的泌尿系统症状为特征，直肠检查时所涉及的腺体肿胀、扩大和疼痛。
慢性细菌性前列腺炎另一方面，其特点是由细菌、真菌和病毒引起的持续性和复发性细菌感染，尽管多次重复使用抗生素治疗，但最终仍未根除。
此类患者通常具有长期的刺激症状，与几乎突然出现的排尿障碍有关。
然而，可以说前列腺炎是一种几乎总是由实验室测试可能检测到也可能检测不到的微生物因子引起的疾病。
慢性非细菌性前列腺炎. 这是最常见的形式。 症状与慢性细菌性前列腺炎的症状相似，除了发烧（通常不存在）以及尿液或精液中存在细菌。
取决于有无 白血细胞 在尿液或精液中，有慢性非细菌性炎症性前列腺炎和慢性非细菌性非炎症性或功能失调性前列腺炎。
无症状性炎性前列腺炎. 这种类型的前列腺炎的特点是没有特异性和持久的症状，因此没有被诊断出来。
不适，例如偶尔的勃起缺陷，轻度或中度不育或轻度或中度龟头过敏，强度降低，炎症通常被忽视。
这种类型的前列腺炎似乎与其他传染性病原体和泌尿器结构异常有关，但也与特定的生活方式（使前列腺持续振动或膀胱充满的工作）有关。
前列腺炎的症状
前列腺炎的症状主要包括
- 排尿障碍，包括：急迫性排尿、夜尿、尿流能力下降、膀胱排空不完全感、终末滴尿；
- 疼痛状态：排尿灼热 – 腹股沟不适，睡眠紧绷 – 阴囊不适 – 会阴痛 – 耻骨上或膀胱不适 – 尾骨痛 – 肛门直肠不适 – 直肠不适（但也可能由痔疮引起）
- 性方面的问题：性欲下降 – 勃起障碍 – 性交前、性交中和性交后射精过早和疼痛 – 血精症、精液中的血液
- 由于前列腺分泌物的化学物理变化，可能导致生育能力下降，精子的凝血和随后的液化发生变化，精子数量和运动性也发生变化。
- 疼痛症状是患者最容易感觉到的症状，对于诊断前列腺炎至关重要。
随着季节的变化，这些变得更加明显，并且是：
- 双侧或单侧睾丸疼痛；
- 会阴区域（从睾丸到肛门的区域）的不适和沉重感；
- 双侧腹股沟痛，像紧身裤的感觉；
- 感觉肛门沉重，想排便，但没有排便。
- 射精期间和射精后，阴茎尖端出现急性疼痛和灼热感。
- 耻骨上疼痛，在膀胱水平，持续感觉排尿不完全。
性领域的症状
下面列出的症状通常发生在患有慢性前列腺炎的患者身上，这些患者已经患有这种疾病多年并且反复复发。
鉴于疾病的持续存在，他们还提出了主要的心理问题，例如，
- 表现焦虑
- 性欲下降；
- 勃起略有下降；
- 存在血精症，精液中有血迹（射精管中存在结石，通过经直肠膀胱-前列腺超声可见）；
- 早泄（通常由 Veru Montanu 水平和尿道旁区域存在微钙化引起，通过经直肠膀胱-前列腺超声检查可见和可诊断）。
泌尿系统症状
由于逼尿肌过度活动，良性前列腺肥大和前列腺炎患者都可能出现下面将要提到的泌尿系统症状。
区分它们并指导我们进行鉴别诊断的是发病时间，前列腺肥大的发病时间较晚，前列腺炎的发病时间较快。
此外，虽然前列腺肥大代表阻塞性起源的病理学，但另一方面，前列腺炎是炎性/感染性起源的。
然而，在年轻患者中也可以发现梗阻起源的情况，因为他们可能在炎性或先天性的基础上表现出膀胱僵硬 颈部，称为膀胱颈硬化症。
- 排尿犹豫；
- 排尿势在必行，尿频，尿少，尿频；
- 终端运球；
- 夜尿，夜尿;
- 尿量减少;
- 感觉排尿不完全。
前列腺炎的诊断依据：
- 带直肠探查的泌尿科检查；
- 膀胱-前列腺超声 tr 或 sp 与相对动态排尿研究；
- 评估排尿后残留物；
- 尿流计与排尿后残留的评估。
有问题的病理学的有针对性的微生物检查是
- 尿检 1' 管型培养和 ABG 检测常见细菌、霉菌、原生动物、支原体、衣原体气管。
- 用 ABG 进行精子培养，用于常见细菌、霉菌、原生动物、支原体、衣原体气管。
- 尿道拭子培养和 ABG 用于常见细菌、霉菌、原生动物、支原体、衣原体气管。 和淋球菌。
在出现性欲下降和勃起症状的情况下，采集血样用于性激素剂量。
关于前列腺炎患者的泌尿科检查，将按照以下时间表进行：
- 准确记录患者的病历，最大限度地关注他/她报告的症状；
- 一般检查；
- 泌尿科检查，直肠指检（前列腺触诊）；
- 经直肠膀胱 - 前列腺超声检查，与排尿的相对动态研究，与尿流测定相关，均使用超声进行 设备 和最新一代双平面探头，特别研究：腺体体积、包膜轮廓、是否存在纤维钙化区域、射精管的视力、它们的路线、膀胱底的规律性、膀胱颈硬化的可能存在和视力前列腺尿道;
- 评估尿后残留物；
- 要求专家实验室检查，白细胞介素 IL-8 精液测定，采用常规技术或 PCR；
- 请求专科检查、Meares-Stamey 测试、PSA 剂量、总量、游离/比率，还请求尿道拭子、相关培养物和抗菌谱 (ABG)、前列腺按摩后、ABG 精子培养、前列腺分泌物培养、ABG 等，我铸造的尿检，与Urinoc。 和抗菌谱；
在性领域出现症状的情况下，所需剂量的性激素、总睾酮、游离睾酮、Deha、Dehas、Lh、Fsh、催乳素。
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