银屑病关节炎：症状、原因和治疗
银屑病关节炎 (PA) 是一种慢性炎症性关节病（以疼痛、肿胀、发热、关节僵硬和有时发红为特征），与皮肤银屑病或熟悉银屑病有关，1818 年由法国医生 Jean Lous 首次描述阿里伯特
银屑病关节炎是一种慢性炎症性风湿性疾病：
- 影响关节，导致疼痛、肿胀和僵硬
- 影响患有皮肤牛皮癣（持续或什至以前）或一级或二级亲属有家族性牛皮癣病史的个体。
银屑病是一种由免疫系统缺陷引起的皮肤病，影响患者身体许多部位间歇性出现红色斑块，上面覆盖着银白色鳞状斑块，其中一些区域被定义为银屑病定位的典型部位。
经治疗的风湿性疾病在一般人群中的患病率为 0.3-1%（性别之间无差异），而在银屑病患者中患病率为 6-42%（在一般人群中患病率为 2-3%）。
银屑病关节炎患者的家庭成员患这种疾病的可能性是其他人的四十倍
发病率最高的年龄组为30-50岁，无明显性别差异。
在大多数情况下 (85%) 银屑病先于关节炎，在 5-10% 的情况下同时发作，在 5-10% 的情况下关节炎先于银屑病。
该病症的特征是受影响的关节疼痛、肿胀、发热和僵硬。
如果不及时治疗，这种疾病可能会致残，因为它会对患者的生活质量产生重大影响。
银屑病关节炎的症状
银屑病关节炎的特点是临床症状众多，病程相当复杂，这就是为什么它越来越多地被称为“银屑病”。
它可能逐渐发展，症状轻微，或迅速发展为急性。
表现可以影响身体一侧或两侧的关节。
银屑病关节炎通常会影响手和/或脚（尤其是远端，即手指末端，靠近指甲）、膝盖和脚踝。
5-10% 的病例可能累及脊柱（脊柱炎）和骶髂关节（单侧骶髂关节炎）。
通常，在银屑病关节炎的情况下，至少有以下症状之一：
- 一个或多个关节疼痛、肿胀和僵硬（尤其是在早晨）； 有时这些迹象与温暖和发红有关
- 全身疲劳
- “香肠指”或指趾炎，表现为由于受影响手指的肌腱和关节发炎而导致手或脚的手指均匀肿胀
- 由肌腱和韧带在骨骼上的插入部位发炎引起的附着点炎，例如跟腱或足底筋膜
- 指甲变化（银屑病性甲病），例如指甲与甲床分离、条纹和开裂，甚至指甲本身脱落（甲剥离）
- 骶骨区域疼痛（下背部，尾骨上方）
- 减少运动
- 头痛和下巴疼痛
- 足跟痛（脚跟痛）和跟腱炎
- 滑囊炎（浆液性滑囊发炎）
- 眼部受累，如结膜炎，伴有眼睛发红和发痒。
银屑病关节炎对生活质量的影响取决于受影响的关节以及银屑病和关节状况的症状严重程度，活动性疾病阶段可能与缓解阶段交替出现。
持续的炎症会对受影响的关节造成损害，并且在最严重的情况下，会发展成致残状态。
早期诊断和治疗对于避免或至少减缓疾病的影响很重要。
原因
不幸的是，迄今为止，银屑病关节炎的病因尚不明确，尽管已经确定了一些可能的诱因。
似乎具有遗传倾向的个体的免疫系统可能会攻击关节和其他健康组织，从而导致炎症过程的发生。
这种攻击性会被特别有压力的事件触发或以其他方式影响，例如某些环境因素（长时间暴露在阳光下）、创伤、手术和感染。
如前所述，银屑病关节炎通常与银屑病和相关的家族易感性有关。
回想一下牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，既不具有传染性也不具有传染性，其特征是异常且通常不完全的角质化。
在受影响的皮肤区域，有发红、分界、凸起的斑块，上面覆盖着银色或乳白色的鳞屑（斑块）。
最常受牛皮癣影响的部位是：肘部、膝盖、手掌、脚底、腰部、头皮和指甲。
在大多数情况下，这种皮肤病先于银屑病关节炎发作； 然而，相反的情况（关节病与牛皮癣同时或先于牛皮癣发作）并不常见。
虽然大多数患者指责 30 至 50 岁之间的银屑病关节炎，但该病可以发生在任何年龄并且在儿童中发病并不常见也是事实。
男性和女性同样受到影响，尽管女性受试者更容易患上这种疾病，尤其是在怀孕或更年期之后。
银屑病关节炎的治疗
银屑病关节炎的治疗应转诊给专科医生，以评估与其他药物的可能相互作用以及可能的副作用。
处方治疗的最终目标应该是通过控制症状、预防关节损伤和使功能正常化来为患者提供良好的生活质量。
成功的可能性无疑与诊断的时间有关：后者越早越好。
症状学的药物治疗是基于使用 :
- 用于控制疼痛的非甾体类抗炎药 (NSAIDs)； 长期使用可能会导致肠胃不适。 其他潜在的副作用包括对肾脏和心血管系统的损害
- “改善疾病的抗风湿药”，即所谓的 DMARD，其作用较慢但持续时间更长。 由于它们是免疫抑制剂，它们会对血液、肝脏和肾脏的细胞产生副作用，因此需要定期检查以检查这些器官功能的变化。
近年来，随着生物技术药物的出现，银屑病关节炎疗法发生了深刻的变化，这些药物针对负责炎症过程的特定靶点而不是像 DMARD 那样针对整个免疫系统。
生物技术药物已被证明对传统疗法难以治愈的患者有效。
这种药物治疗可能适用于以下情况：
- 银屑病关节炎对至少两种不同类型的 DMARD 没有反应
- 不能用至少两种不同类型的 DMARD 治疗患者。
副作用包括注射部位的皮肤反应、感染易感性增加、恶心、发烧、头痛，以及更为罕见的神经系统疾病、血液疾病或某些癌症。
最后，身体活动和物理治疗对于维持关节的完整性和功能也很重要。
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