肺血栓栓塞和深静脉血栓形成：症状和体征
血栓栓塞性肺病”或“肺血栓栓塞症”（因此简称 TEP）在医学上是指由血凝块（血栓）引起的肺血管血管阻塞，该血栓从起源血管壁分离后穿过静脉系统肺血管（栓塞）。 在本文中，我们将重点介绍肺血栓栓塞的症状和体征
肺血栓栓塞的症状
肺血栓栓塞症的症状并不特异，甚至可能无症状发生，因此对此类诊断具有高度怀疑是很重要的，尤其是在存在危险因素的情况下。
在病史中，肺血栓栓塞的常见症状和频率百分比是：
- 急性呼吸困难 73%
- 胸膜炎性疼痛 66%
- 咳嗽 37%
- 外周水肿 28%
- 腿痛 26%
- 咯血 13%
- 心悸 10%
- 吹口哨 9%
- 环状疼痛 4%。
临床怀疑是基于发现诸如突然发作的呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽伴咯血和高于 38°C 的发热等症状。
很容易看出，与肺栓塞相关的最常见症状是急性短暂性呼吸困难。
另一方面，胸膜炎性胸痛和咯血的出现表明发生了胸膜受累的肺梗塞。
晕厥虽然不常见，但另一方面表明肺循环中存在大凝块，从而导致严重的血流动力学损害。
最后，可能出现的症状是即将死亡的感觉，这通常与大栓子和低血压的存在有关。
肺血栓栓塞的迹象
血栓栓塞患者的体格检查最常见的特征是出现呼吸急促、心动过速和发热。
在客观检查中，肺血栓栓塞的常见体征和频率百分比是：
- 呼吸急促（>20 次/分钟）70%
- 罗尔斯 51%
- 心动过速 (>100 bpm) 30%
- P2 增加 23%
- 发汗 11%
- 发烧 7%
- 胸膜摩擦 3%
- 紫绀 1%。
最常见的体征包括发绀、颈静脉扩张、心动过速、多呼吸和低血压，如果严重会导致心源性休克。
深静脉血栓形成的症状和体征
尽管血栓栓塞几乎可以在心血管系统的任何部位形成，但大部分起源于下肢深静脉，因此在深静脉血栓形成或 DVT 患者中：DVT 的所有症状和体征因此是一个重要的警钟，应该提示医生评估是否存在肺栓塞。
下肢（腿部和大腿）深静脉血栓形成的体征和症状是：
- 水肿（肿胀，中央凹征）；
- 咳嗽和打喷嚏导致静脉压升高，导致小腿和脚踝疼痛（卢维尔征）；
- 躺下时，腿部内侧静脉的肿胀会被欣赏：由于血流动力学补偿（普拉特征），大隐静脉扩张。
- 发烧但并非总是如此；
- 受影响区域的紫绀（蓝色）皮肤;
- 受影响区域的皮肤温暖;
- 肌肉硬化和酸痛（鲍尔征）；
- 用手指敲击胫骨疼痛（Liscker 征）；
- 心率增加，但并非总是如此
- 受影响肢体的沉重感；
- 大腿疼痛；
- 肿胀的肢体。
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