反应性关节炎：症状、原因和治疗
反应性关节炎是一种急性、非化脓性关节炎症，由影响身体其他部位的局部感染引起
这种类型的炎症通常发生在感染后 1-6 周，通常由影响肠道或泌尿生殖道的微生物维持。
它是一种风湿病，与其他疾病一样属于血清阴性脊柱关节炎，因为它具有一些共同的区别特征，例如 HLA-B27 抗原阳性和类风湿因子阴性。
反应性关节炎或 Reiter 综合征
在某些情况下，该疾病也称为 Reiter 综合征。
特别是，它是一种特殊形式的长期反应性关节炎，通常伴有：
- 关节炎（关节发炎）；
- 结膜炎
- 尿道炎（泌尿道炎症）。
关节发炎通常发生在 18 至 40 岁的人群中，很少见于儿童或老年人。
它可以发生在女性和男性身上，如果它是胃肠道感染，当它发生在泌尿生殖道时，它在男性中更常见。
每年，每 1 名居民中约有 30-100,000 人受到这种不适的影响。
化脓性关节炎
重要的是不要将反应性关节炎与化脓性关节炎混淆。
原因如下：
- 化脓性关节炎是一种致病微生物直接位于关节内的疾病，可通过分析滑液发现；
- 在反应性关节炎中，微生物引起肠道或泌尿生殖道粘膜的感染，只有这样，特别是在更易遗传的人群中，它才会引起非化脓性关节炎症。
症状包括关节和关节外表现
关节表现通常涉及腿关节，可能表现为
- 肿，
- 变红，
- 僵硬的，
- 暖，
- 痛苦。
关节外表现包括：
- 持续疲倦
- 中度发烧，
- 减肥，
- 结膜炎
- 和口腔溃疡。
原因
关节相关疾病通常是由胃肠道或泌尿生殖道感染引起的。
通常导致感染的微生物是不同的，并且根据受影响的身体部位进行区分。
泌尿生殖道：
- 沙眼衣原体;
- 解脲支原体。
消化道：
- 志贺氏菌（flexneri，sonnei）；
- 耶尔森氏菌（小肠结肠炎、假结核）；
- 沙门氏菌（所有血清型）；
- 弯曲杆菌（空肠、胎儿、拉里）。
感染后，我们的免疫系统也可能将关节和关节外结构视为战斗目标。
因此，我们的抗体除了可以对抗感染外，还可以靶向我们体内的结构。
它很少发生，并且通常会影响遗传上更易感的人，例如具有 HLA-B27 抗原的人。
反应性关节炎的危险因素
可导致疾病发展的主要风险因素是 HLA-B27 抗原的存在。
60-85% 的反应性关节炎患者是 HLA-B27 阳性。
人类白细胞抗原（HLA - 人类白细胞抗原）是允许免疫系统区分体内细胞和外来细胞的蛋白质。
我们每个人都有一种特定的 HLA 抗原组合，存在于白细胞和其他细胞的表面。
因此，拥有 HLA-B27 抗原只会导致反应性关节炎和其他自身免疫性疾病的发作。
在感染肠道或泌尿生殖道后，HLA-B27 抗原可将引起反应性关节炎的风险增加 50 倍。
诊断
要诊断这种疾病，需要根据病史并根据病例的具体临床表现进行诊断。
如何治疗反应性关节炎
抗炎药足以治疗轻度关节炎。
对于用抗炎药治疗无效的更严重的关节炎，医生可能会开免疫抑制药物（柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）。 在某些情况下，如果严重程度相当大，可以推荐磷酸二酯酶 4 抑制剂阿普司特。
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