风湿性疾病：全身 MRI 在诊断中的作用
特别是对于炎症性关节病（风湿病），全身MRI已成为诊断的参考方法，已进入所有诊断指南
风湿性疾病是一大类以不同频率涉及骨关节系统的病症。
主要影响关节的风湿性疾病分为两大类
- 非炎症性关节疾病（最常见的是关节病，其中有一种关节退化机制，没有或只有很少的炎症成分）；
- 炎症性关节疾病，其中，相反，特征元素是炎症（最常见和众所周知的是类风湿性关节炎，痛风性关节炎，银屑病性关节炎和脊柱关节炎）。
对于后一组疾病，核磁共振成像（MRI）可能是最全面的诊断方法，因为它能够以高灵敏度看到所有与炎症相关的表现，如积液、滑膜炎和骨水肿。
在临床实践中，它很少用于外周关节（手、腕、膝、足、肩、臀），因为超声已被证明是一种出色的表现，具有更大的实用性和简单性，而对于脊柱的炎症受累，作为一组称为脊柱关节炎的病理学的典型代表，MRI 已成为参考诊断方法，以至于进入所有诊断指南。
此外，鉴于在过去 20 年中，MRI 在其称为全身 MRI（WBMR：全身磁共振）的特定应用中已被广泛研究并用于肿瘤学领域以研究骨骼的肿瘤定位，这要归功于其由于在检测骨骼病变方面具有很高的敏感性，因此人们认为利用这一特性可以在炎症性风湿病过程中同样准确地识别骨骼或肌腱结构的炎症性病变。
特别是全身 MRI 在风湿性疾病中的主要优势基本上是双重的
- 可以通过一次检查分析肌肉骨骼系统任何部位的任何炎症参与。 事实上，全身 MRI 允许在一次检查中对身体的“整体”、多器官进行研究。
- 它利用扩散的物理原理将经典的解剖形态学数据与功能数据相结合。 扩散是 MRI 的一种模式，涉及研究单个组织的分子组成。 在正常情况下，分子可以在组织和细胞空间中自由移动，在这种情况下它们不会在某些序列中产生任何信号。 相反，已经发现在病理条件下（包括风湿病典型的炎症条件），分子的运动会受到“限制”，从而产生强烈的信号，该信号被 MRI 转换为图像。 因此，扩散被认为是一种功能分析。
全身扩散 MRI 技术是一种非侵入性方法，采集时间约为 35-40 分钟，在此期间患者必须保持不动。
不使用造影剂。
在冠状面和矢状面上获得的图像具有绝对安全的诊断内容（MRI 不涉及使用危险的电离辐射）。
主要在两种情况下可以进行全身MRI
- 脊柱关节炎的鉴别诊断；
- 在肌炎的诊断中。
脊柱关节炎是一大类具有共同遗传基础的疾病，其特征是脊柱、外周关节和附着点（肌腱插入）的炎症受累，在各种类型中频率不同。
最著名的是银屑病关节炎和强直性脊柱炎。
在不可忽略的百分比病例中，症状可能模糊不清，实验室检查正常； 在这种情况下，与非炎性关节病症（例如纤维肌痛和骨关节炎）以及更普遍的机械姿势病症的鉴别诊断可能非常困难。
在这种情况下，肯定会进行全身 MRI 检查，从而可以对这些情况进行高精度的鉴别诊断
另一方面，肌炎是一组相当罕见的疾病，包括原发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、坏死性肌病以及与其他自身免疫性疾病的重叠综合征。
它们都以骨骼肌组织的炎症参与为特征； 在临床上，它们会导致严重的肌肉无力，在实验室水平上会导致肌肉酶 (cpk) 血液值升高。
诊断最有效的诊断测试是肌肉活检，然而，它不能对所有患者进行，并且需要配备在活检组织学解释方面具有特定专业知识的诊断中心。
恰恰在这种情况下，MRI 在检测炎症性肌肉病变方面具有非常高的灵敏度，因此其全身应用对于检测可能的肌炎的存在和位置非常有用。
它还可以识别受影响最严重的肌肉区域，从而指导应该进行肌肉活检的点，从而大大减少假阴性的数量。
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