类风湿性关节炎：诊断和治疗的进展
让我们谈谈类风湿性关节炎。 从早期诊断到阻止疾病进展和预防畸形的治疗，再到计划怀孕的可能性：近年来，类风湿性关节炎患者的治疗选择有所增加
这是特别重要的，因为在大多数情况下，类风湿性关节炎发生在相对年轻的年龄，在生命的第四和第五个十年之间，并且 80% 的患者是女性。
类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为关节炎症，但影响全身，因此被定义为全身性的
由于当今研究的进步，患者可以在疾病管理和生活质量方面获得巨大改善。
类风湿性关节炎：早期诊断的重要性
今天，在许多情况下，类风湿性关节炎的诊断比过去要早得多，这既是因为对该疾病的怀疑有所改进，也是因为实验室技术的可用性使其能够在早期阶段得到识别。
类风湿性关节炎：控制疾病的疗法
类风湿性关节炎的早期诊断至关重要，因为该疾病的早期治疗与成功治疗的更大可能性密切相关。
治疗的目标是通过所谓的“缓解”尽可能地控制疾病，使疾病对人们日常活动的干扰尽可能少（或根本不干扰）。
这需要控制疼痛并保持最大的功能能力，以便通过治疗允许正常的生活，因为在没有治疗的情况下实现长期的疾病控制是非常罕见的。
与过去相比，类风湿性关节炎的知识更加广泛，可以通过生物和小分子药物击中免疫系统内非常准确的目标，将其消灭，从而控制疾病。
一些患者往往对治疗反应较差，这些患者在诊断时已经显示出侵蚀迹象，X 射线可见骨内的小空腔，现在被认为是不可逆转的，直至最明显的畸形； 或患有类风湿性关节炎血清反应阳性形式的患者，他们具有类风湿性关节炎的特异性抗体，特别是抗瓜氨酸抗体，可通过特定的血液测试来帮助诊断。
从治疗的角度来看，今天的建议是普遍的和国际知名的，因此，一个人在不同中心接受相同治疗的可能性比过去高得多。
然而，一个关键方面是，最具创新性的疗法，如生物药物和小分子，只能从某些通过医院药房配药的处方中心获得。
因此，那些不在这些中心执业的人有可能使用随着时间的推移使用效果较差的疗法。
有证据表明，如果治疗时间超过 6 个月，则患者很可能已经出现了一些糜烂，应尽可能避免这种情况。
类风湿性关节炎的治疗：与过去相比的进展
在今天的类风湿性关节炎治疗中，可的松的使用要少得多，这代表了与过去几年非常重要的区别，当时可的松以高剂量长时间使用，导致许多中长期副作用。
另一项新发展涉及育龄妇女，现在可以通过商定时间和同步治疗，使她们成功怀孕，以免对胎儿造成伤害。
这是近年来取得的巨大成就。
此外，我们可以更好地为患者设计路径：今天不再受畸形限制的路径。
二十年前，所有的骨科中心都有类风湿关节炎骨科，因为很多人不得不接受手术来解决严重的畸形问题。
如今，这些划分已经消失，因为类风湿性关节炎的手术曲线在生物药物和小分子药物问世后完全崩溃了。
无法控制的患者，尽管发生了一切，但仍取得进展的患者现在是少数，而且比可以预防畸形的常态要少得多。
然而，就未来而言，治疗类风湿性关节炎的梦想是将情况恢复到慢性炎症发作之前，从而使类风湿性关节炎患者得到治愈。
另一个愿望是通过正确的治疗立即使尽可能多的患者恢复到缓解状态； 最后，以尽可能低的价格控制疾病，因为类风湿性关节炎的所有疗法均由免疫抑制剂组成，因此具有一定的风险，例如从感染的角度来看，必须加以控制。
从这个角度来看，强烈建议接种肺炎球菌、季节性流感、SARS-Cov-2 以及某些情况下的水痘带状疱疹病毒疫苗。
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