肩袖损伤：新的微创疗法
肩袖损伤，即肩关节的肌腱结构，是一种非常常见的病变，在老年人和从事篮球、排球、滑雪或棒球等运动的人群中均是如此
它还会影响某些以重复“头顶”运动为特征的工作类别，例如画家或瓦工。
无论如何，它表现为肩部疼痛，经常妨碍正常的日常活动。
什么是肩袖损伤？
肩袖损伤包括构成肩袖的 1 条（或 1 条以上）肌腱断裂或撕裂。
所谓的“肩袖”是由 4 个肌肉肌腱单元组成的结构，起源于肩胛骨并止于肱骨头，可稳定肩关节并使其旋转并进行复杂的运动。
具体来说，构成它的筋有：
- 上冈上肌
- 肩胛下肌在前；
- 棘下肌和后部的小圆肌。
对于上肢的活动性至关重要，这种肌肉肌腱复合体同时也非常脆弱。
肌腱特别脆弱，它可能因外伤而发炎、退化或破裂。
肩袖损伤的原因
可能有利于发生肩袖损伤的原因是
- 创伤性事件，由不正确的动作、关节过度负荷或撞击引起（例如，在篮球、排球、橄榄球、美式足球、滑雪等创伤性高的运动中跌倒）；
- 退化和/或慢性过程，与因工作或体育活动导致的肩部肌肉组织“过度使用”有关，这会导致肌腱逐渐变薄，使它们更容易受伤和断裂。 由于血管形成减少，糖尿病等疾病和吸烟等习惯也会促进肌腱退化；
- 老化：在老年人中，肩部肌腱血流量减少，这有助于其退化和断裂。
症状
肩袖损伤的主要症状是局限于肩部的疼痛，有时会放射到上臂，这种疼痛可能是慢性的、轻度的，也可能是急性的、剧烈的，伴有连梳理或穿衣、抬肘等微不足道的动作都困难在肩膀上方或将其放在平面上。
即使在休息时和晚上，疼痛通常也会出现。
如何诊断肩袖损伤
有必要依靠专家，他们在检查期间将对肩部进行一系列特定测试。
始终由专家决定是否需要 X 光、超声波或磁共振成像来排除其他病理并突出可能的肌腱断裂或钙化。
药物和康复治疗
通常，第一种治疗方法是保守的，目的是通过口服或浸润药物疗法减轻疼痛和炎症，并通过物理疗法和物理疗法等康复疗法恢复功能。
严重病例或年轻人的手术
如果药理学和康复方法无效，或者在活跃的患者中肌腱急性和完全断裂，专科医生可能会考虑诉诸手术，特别是当疼痛变得非常严重或肩关节活动度降低时。
有多种手术选择，在大多数情况下，通过关节镜，即通过非常小的切口，肌腱在它们分离的位置重新插入肱骨，或者在相机的引导下“缝合”。
肩袖损伤的最新创新：气球，一种可生物降解的垫子
治疗肩袖损伤的最新创新是一种名为 Balloon 的最新装置，适用于无法修复的肩袖撕裂。
在肩袖损伤较大的情况下，肱骨头不“平衡”并向肩峰顶上升，即肩胛骨的上部，造成关节力学的不平衡，导致肩部功能明显下降。
气球作为垫片，改善了：
- 肩部的生物力学；
- 关节的功能。
具体来说，它是由可生物降解的聚合物制成的衬垫，与许多可吸收缝合线所用的相同，可通过关节镜插入肱骨和肩峰之间。
放置后，该装置会充满生理盐水，通常会在原位放置 6-12 个月，然后才会被身体重新吸收。
这种技术的优点有几个：
- 它是微创的
- 并发症风险低
- 它允许进行更具侵入性的未来操作。
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