肩袖损伤：这是什么意思？
肩袖由四块肌肉组成，有助于移动肩部并保持关节稳定
作为一个经常承受压力的区域，肩袖撕裂是一种相当常见的情况，尤其是在高龄患者中； 它可能是由于创伤事件，例如不正确的运动或强烈的冲击，也可能是由于慢性或病理性起源的退化过程。
根据病例、患者的年龄和病变的原因，其治疗可能包括保守治疗结合药物治疗，也可能需要通过关节镜手术进行手术干预来解决问题。
什么是肩袖，它有什么用？
肩部解剖
肩膀是躯干的一个身体区域，位于横向上方位置，可让您执行各种手势。
它是三块重要骨骼的交汇点：锁骨、肩胛骨和肱骨。
它是人体最复杂的区域之一，因为它由 5 个关节组成，每个关节都由有助于其运动的不同肌肉束支撑。
五个肩关节是：
- 盂肱关节或肩肱关节
- 肩锁关节
- 胸锁关节
- 肩胸关节
- 三角肌下关节
总之，肩部有 26 块肌肉，是整个身体中最灵活的关节：这意味着一方面它可以执行更复杂的动作，但另一方面它会导致一定的不稳定地区，从长远来看可能会造成干扰。
正是由于这个原因，肩关节受到许多稳定其功能的解剖结构的保护，其中肩袖起着基础作用。
肩袖
肩袖是肌肉肌腱复合体，由于其收缩，肩部保持在其解剖位置，防止脱位，即涉及从关节盂释放肱骨头的现象； 它的名字是由于组成这个装置的肌腱非常大，形成一个连续的薄层，包裹在肱骨的上部，就像一个真正的保护帽。
构成肩袖的肌肉是
- 冈上肌或冈上肌
- 冈下肌或冈下肌
- 肩胛下肌
- 小圆
然而，随着时间的推移，由于持续的负载和持续的压力，肩袖的复杂装置可能会出现损害其功能的紊乱和退化过程。
当我们谈论肩袖破裂时，我们更恰当地谈论肌腱性质的损伤：这些可能是简单的局部炎症，或需要手术修复的真正破裂。
肩袖撕裂的原因是什么？
如前所述，肩部是人体最复杂的部位之一，由于肩部有许多肌肉和重要的关节，因此可以进行大量活动。
正是由于持续的功能负荷和持续的压力，肩部可能会出现许多问题，从而损害其正常功能：骨折、脱臼和肩袖损伤是最常见的肩部疾病。
具体来说，肩袖撕裂表示肌腱组织撕裂，骨表面脱落。
它可能是由创伤性事件引起的，例如超负荷、重击或运动紊乱，或者更常见的是退行性过程导致保护性肌腱组织变薄； 因此，袖带受伤的几率会随着年龄的增长呈指数增长：事实上，随着年龄的增长，即使是轻微的创伤或拉伤也会导致肩袖受伤。
伤害类型
在大多数报告袖带撕裂的患者中，损伤涉及冈上肌的肌腱：这主要是因为它位于肱骨头和肩峰之间的脆弱位置，肩峰是肩胛骨的骨骼结构, 通常可以在它们之间进行压缩； 此外，它还有一个关键部分，由很少的血管提供，这会导致更脆弱。
冈上肌肌腱被挤压的现象称为肩峰下撞击或撞击。
冈下肌、肩胛下肌和小圆肌很少受伤。
当涉及两个以上的肌腱时，它被称为巨大撕裂。
撕裂可以是局部的，其中肌腱磨损且不均匀，或者它可以涉及整个厚度并导致肌腱完全断裂。
风险因素
肩袖断裂在运动员中是相当常见的事件：事实上，重复使用肌腱会导致过度增厚，从而进一步缩小肩峰下间隙。
即使是久坐不动的生活方式或工作活动造成的一些姿势缺陷也会使肩袖过度紧张。
最后，在老年人中，由于肌腱结构变弱及其部分钙化，撞击综合征非常普遍，这与称为骨赘的骨刺的存在有关。
有哪些症状？
肩袖撕裂的主要症状是疼痛，特别是如果损伤起源于外伤。
疼痛主要位于肩部的前部，但可以辐射到整个手臂，尤其是在进行运动或举起重物时。
当病变是由于慢性病症引起时，疼痛可能是间歇性的且强度可变，并伴有或多或少明显的运动困难。
当手臂处于特定位置时，尤其是在夜间休息期间，患者也可能会出现仰卧起坐和关节锁定。
虽然起初症状似乎可以忍受，但随着时间的推移，如果病情没有得到充分治疗，肩部的疼痛和无力可能会影响正常的日常活动和工作。
诊断
要确定肩袖撕裂，患者需要咨询骨科医生，他们将进行身体检查以评估肩部在各个方向的运动和力量； 这些特殊的诊断测试旨在测量肩部的关节偏移、各种肌腱施加的力以及操作过程中可能存在的疼痛。
如果在就诊期间出现暗示袖带损伤的迹象，医生可以开出进一步的仪器检查：超声和磁共振可以提供有关破裂部位、损伤类型和范围的有用信息，并且对于检查也是不可或缺的根据情况评估最合适的治疗方法。
此外，在完全断裂的情况下，磁共振成像对于评估肌肉萎缩状态和断裂肌腱的收缩程度至关重要，即它从骨骼插入点移开了多少。
护理和治疗
肩袖撕裂最合适的治疗方法可能因患者的年龄、受伤的类型和程度或症状的严重程度而异。
对于局部损伤的情况，对于大多数患者来说，可以选择保守治疗，包括休息一段时间，结合物理治疗课程以恢复运动功能； 为了减轻疼痛和对抗炎症，医生还可以开具针对性的药物治疗。
即使在老年患者的非严重全层病变的情况下，也可以使用这种方法。
事实上，在大多数情况下，这些是退行性病变，其症状本质上是慢性的：在这些情况下，这种疾病以间歇性的方式变得更加急性，与更多的疼痛期交替出现； 得益于药物治疗和康复治疗，可以显着缓解症状并恢复肩部的良好功能。
相反，如果病变影响的是一个仍然年轻的患者，尤其是仍在工作年龄的患者，或者如果病变不能从保守治疗中获益，则可能建议采用关节镜手术：这是一种微创手术，它包括在肩部的前部和外侧做小切口，以便通过植入骨端的小锚将肌腱重新插入其原始位置。
为了使手术成为可能，肌腱必须仍处于良好状态并保持足够的弹性。
它通常在日间手术中进行，平均持续时间为 60-90 分钟。
在手术结束时，通常会应用外部矫形支架以促进正确恢复。
在最严重的情况下或有复发倾向的情况下，可以用假体进行部分或全部肩关节置换。
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