新生儿癫痫发作：需要解决的紧急情况
当一大群神经元同时经历过度去极化时，就会发生癫痫发作。 它们发生在所有新生儿中的一小部分
新生儿癫痫发作通常代表相对的医疗紧急情况，因为它们通常是潜在异常的迹象。
新生儿惊厥是新生儿神经功能障碍最常见的类型
新生儿期是一个人一生中癫痫发作最频繁的时期。
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它们在千分之五的新生儿中发生，但在早产儿中发生率更高，随着胎龄和出生体重的降低，发生率增加。
只有大约 15% 的新生儿癫痫发作来自真正的癫痫。
其余的新生儿癫痫发作是“症状性”癫痫发作，即具有可识别的原因，例如：
- 低氧
- 脑损伤，例如外伤性分娩出血
- 代谢紊乱（葡萄糖和电解质异常）
- 中枢神经系统 (CNS) 或全身感染。
与年龄较大的婴儿和儿童相比，新生儿的癫痫发作具有独特的临床特征。
未成熟大脑具有启动、增强、维持和传播癫痫放电的年龄依赖性特性，这些特性可能因年龄而异。
由于大多数新生儿癫痫发作是亚临床的，因此经常会出现混淆。
全身性癫痫发作可能会干扰心脏和呼吸功能。
从神经学上讲，大脑可能会因反复发作而受伤。
颅内颅压升高可导致脑干通过枕骨大孔突出，枕骨大孔是将脑干与脑血管分开的通道。 脊 绳索。
小脑和脑干突出会损伤大脑的这些部位，这些部位对于维持呼吸、血压等的稳态很重要。
这种神经损伤会导致通气不足和呼吸暂停，从而进一步增加神经损伤。
新生儿惊厥的类型
亚临床：大多数新生儿癫痫发作是轻微的癫痫发作。 它们有时可能涉及足月儿的眼睛偏差，并且可能表现为早产儿眨眼、固定、凝视。 轻微的癫痫发作还可能包括“骑自行车”腿部运动、重复的嘴巴和舌头运动以及呼吸暂停期。
TONIC：强直性癫痫发作是最不常见的，主要影响早产儿。 该活动可能集中于身体的一个区域或泛化。 强直性癫痫发作可以模仿肢体收缩或伸展的姿势。
阵挛：阵挛发作是整个肌肉群有节奏的抽搐。
局灶性阵挛：局灶性阵挛发作是身体某一肢体或区域的节律性抽搐。
多焦点：身体多个区域的阵挛活动。
肌阵挛：上肢或下肢的屈曲抽搐。 它们可以作为孤立事件发生或连续发生。
新生儿惊厥的并发症
包括长时间和频繁的多次癫痫发作在内的新生儿癫痫发作可导致代谢变化和心肺困难。
此外，颅内压升高会增加出血性中风或脑干疝的风险。
管理新生儿惊厥——ABCs
新生儿癫痫发作的管理主要涉及支持新生儿的气道、呼吸和循环。
Glucose-D10 可考虑用于治疗继发于癫痫发作的低血糖。
苯二氮卓类药物或其他抗惊厥药应考虑用于癫痫持续状态，即持续超过 5 分钟的单次癫痫发作或 5 分钟内两次或更多次不同的癫痫发作。
保持新生儿的体温。
运送到有能力处理高危新生儿的设施。
另请参阅：
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欧洲复苏委员会 (ERC)，2021 年指南：BLS – 基本生命支持
儿科患者的院前癫痫管理：使用 GRADE 方法的指南 / PDF