化脓性关节炎：症状、原因和治疗
化脓性关节炎涉及关节发炎，其原因在于致病菌（通常是细菌）的定植
炎症可导致脓液的形成，并且随着时间的推移，还会导致关节破坏，对活动能力产生相当大的影响。
引起炎症的细菌一般是
- 金黄色葡萄球菌（80% 的病例），
- 嗜血杆菌流感，
- 淋球菌，
- 假单胞菌，特别是吸毒者和艾滋病患者。
取决于受细菌影响的关节数量：
- 单关节关节炎，如果涉及单个关节（大多数情况）；
- 多关节形式。
化脓性关节炎的症状
主要症状是：
- 运动受限
- 手指压力增加的疼痛；
- 发热;
- 发炎关节肿胀和发红;
- 关节脓肿。
受影响最大的关节是较大的血管化关节，例如：
- 肩膀;
- 时髦的;
- 膝盖;
- 手腕;
- 脊柱;
- 踝。
真菌（念珠菌）或病毒（例如肝炎和风疹病毒）很少会影响关节，从而导致化脓性关节炎。
化脓性关节炎的病因
如上所述，导致化脓性关节炎的主要因素可能是：
- 菌
- 金黄色葡萄球菌；
- 流感嗜血杆菌，常见于未接种疫苗的 2 岁以下儿童；
- 铜绿假单胞菌，一般感染吸毒者和艾滋病患者或免疫力低下的人；
- 淋球菌，负责典型形式的淋球菌性关节炎；
- 分枝杆菌；
- 布鲁氏菌（布鲁氏关节炎是一种人畜共患病，即从受感染的动物身上感染的疾病）；
- 梅毒螺旋体，负责梅毒；
- Borrelia burgdorferi，负责莱姆病。
- 病毒
- 乙型肝炎病毒 (HBV)；
- 风疹;
- 腮腺炎。
- 真菌
- 白色念珠菌（导致阴道念珠菌的微生物）。
风险因素
化脓性关节炎通常是先前关节疾病的结果，无论是否自发，如痛风，如类风湿性关节炎。
但还有许多其他因素可导致化脓性关节炎的发作，例如
- 年龄，超过50-60岁；
- 败血症的状况；
- 糖尿病和酒精中毒；
- 由于艾滋病、肿瘤或使用免疫抑制剂等疾病导致免疫防御能力降低；
- 静脉吸毒成瘾；
- 关节手术；
- 全身性传染病，
- 暴露的骨折。
化脓性关节炎的并发症可能非常严重，例如感染后 48 小时内的软骨退化，这可能导致滑膜组织破坏或关节囊扩张，并伴有关节骨段病理性脱位。
化脓性关节炎的诊断
它从特定的病历开始，由专科医生进行临床访谈，从而重建患者最近和过去的临床病史。
接下来是客观检查，我们试图了解患者报告的症状，通常这种测试足以立即诊断是否存在感染性关节炎。
验血显示炎症指数增加，即：
- 白细胞增多（增加 白血细胞),
- 血小板增多症（血小板增多），
- ESR 和 C 反应蛋白增加。
X 光检查是最常要求的检查之一，尽管在疾病的早期阶段可能不会注意到病变。
随着时间的推移，出现化脓性关节炎的迹象，例如：
- 胶囊膨胀
- 减少关节空间;
- 关节周围软组织的炎症;
- 骨侵蚀。
- 另一方面，CT 和 MRI 是更准确的检查，可用于影响脊柱、臀部或膝盖的关节炎病例。
关节穿刺术是一种外科手术，允许使用注射器抽取滑液以用于诊断和治疗目的。
对滑液的分析有助于专家追踪导致关节炎的病原体，从而可以开出更有效的抗生素处方。
如何治疗化脓性关节炎
通常，开出高剂量静脉注射抗生素，这种抗生素治疗从 6 周开始持续。
发炎的关节必须处于休息状态，治疗 2-3 天后，如果情况有所改善，可以开始被动和最后主动活动关节。
排空关节也可能有用，以清除积聚的任何化脓性物质。
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