自发性冠状动脉夹层,与心脏病有关
自发性冠状动脉夹层可能是心肌梗死的原因,但也是其他心脏病的起源
年轻人受影响最大; 女性的平均年龄约为 38 岁,男性约为 46 岁。
冠状动脉夹层的原因是由于冠状动脉壁的破裂
它们由 3 层组成,称为 tonaches,分别称为:内膜、中膜和外膜,从最里面开始到最外面结束。
冠状动脉夹层,会看到最内层,内膜的撕裂; 血液将通过血管脱落产生的“薄层”内部,并流入中间的托纳卡,形成假腔。
主动脉夹层很少有严重影响; 假腔的形状可能导致血流受阻,这取决于阻塞的严重程度、程度、受影响的血管及其位置,可能导致心肌梗塞。
症状包括胸骨后区域、胃口并延伸至手臂的胸痛,这种疼痛被描述为压迫性的。 如果冠状动脉夹层在右侧,恶心、低血压和 呕吐 会发生。
导致心脏骤停的情况很少见,当主要冠状动脉(例如右冠状动脉的起源)受到影响时,就会发生这种情况。
对于那些受冠状动脉夹层影响的人,心电图会发生变化,因此迫切需要进行冠状动脉造影。
夹层也可能由其他冠状动脉疾病和/或 Tako-Tsubo 综合征引起
通常,自发性冠状动脉夹层的治疗倾向于在其发生几周后自发再通。
另一方面,如果冠状动脉被假腔阻塞,它将通过血管成形术和在某些情况下支架植入术重新打开。
这些都是相当复杂的程序,事实上,人们可能面临冠状动脉不可逆转的闭塞或完全破裂并导致穿孔,因此,这是一种需要小心谨慎的干预措施。
由于缺乏临床研究,药物治疗尚不完全清楚,因此建议使用抗血小板治疗。
如上所述,冠状动脉夹层有自愈的趋势。
但是,必须考虑闭塞的持续时间和受累血管,在某些情况下可能会导致心肌梗塞; 冠状动脉会愈合,恢复正常外观,但肌肉组织将无法再生,因此无法避免梗塞。
最坏的预后是发生广泛的前壁梗死或主干和/或升主动脉受到影响。
对于做过冠状动脉夹层的患者,可能会出现复发的情况。
使用 β 受体阻滞剂将有助于控制血压值,因此也可能减少复发的发生。
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