拯救脓毒症运动发布 2021 年成人脓毒症指南
脓毒症幸存运动 (SSC) 发布的更新的全球成人脓毒症指南更加强调改善脓毒症患者从重症监护病房 (ICU) 出院后的护理，并且比以前的版本代表了更大的地域和性别多样性
更新后的指南在今天尤为重要，因为许多 COVID-19 重病患者特别容易感染败血症
发表在重症监护医学杂志上的《败血症生存运动成人指南》反映了治疗成人败血症和败血性休克的最佳实践和建议，并定期修订以适应新的研究。
新指南还专门解决了治疗经历败血症长期影响的患者的挑战
患者通常在ICU停留时间很长，然后面临漫长而复杂的康复之路。
除了身体康复挑战之外，患者及其家人通常不确定如何协调促进康复并符合其护理目标的护理。
为了解决这些问题，指南建议让患者及其家属参与治疗目标讨论和出院计划，其中应包括对临床医生进行早期和持续的随访，以支持和管理长期影响以及对身体、认知，以及出院后的情绪问题。
“脓毒症的治疗超越了院内护理，”医学博士、理学硕士、FCCM、SSC 成人指南联合主席 Laura E. Evans 说
“许多败血症幸存者经历了短期和长期的后果，例如认知或身体残疾。 持续的恢复可能需要数月或数年。 制定计划来解决患者出院时的这些长期后果至关重要。”
早期识别对于有效的脓毒症治疗仍然至关重要
指南中的一项新建议是使用绩效改进计划，包括筛查工具，例如全身炎症反应综合征 (SIRS)、国家预警评分 (NEWS) 或修正预警评分 (MEWS)，而不是快速序列器官衰竭评估 (qSOFA)。
“指南强调，有一个系统的应用筛查过程对于早期识别败血症患者至关重要，”Waleed Alhazzani，医学博士，理学硕士，FRCPC，成人指南方法论 椅子.
“如果你不寻找它，你可能会错过败血症，但时间紧迫，时间很重要，所以应该不断地重新评估患者所处的位置以及他们接下来需要什么。”
长期治疗建议包括：
- 与患者和家属讨论护理和预后的目标
- 在适当的时候，将姑息治疗的原则（可能包括基于临床医生判断的姑息治疗咨询）纳入治疗计划，以解决患者和家庭的症状和痛苦
- 转介给患者及其家人的同伴支持小组
- 筛选经济和社会支持（包括住房、营养、财务和精神支持），以及可满足这些需求的转介
- 出院前和随访期间的书面和口头教育（诊断、治疗和重症监护病房后/脓毒症后综合征）
- 患者和家属有机会参与 ICU 后和出院计划的共同决策，以确保出院计划是可接受和可行的
其他指南建议包括：
- 脓毒症的筛查和早期治疗仍然至关重要。 该指南建议使用绩效改进计划，包括对急性病、高危患者进行败血症筛查和标准操作程序进行治疗。
- 该指南建议不要对患有败血症或脓毒症的成人使用静脉注射维生素 C。 震惊。
- 该指南建议在外周开始使用血管加压药以恢复平均动脉压，而不是延迟开始使用，直到中心静脉通路得到保证。
- 对于患有脓毒症引起的严重急性 呼吸窘迫 综合征，指南建议当传统机械通气在经验丰富且基础设施到位的中心失败时使用静脉体外膜肺氧合。
指南的更新版本包括来自 60 名专家的多元化小组的意见和对来自 800 多个国家的 30 多名重症医师的调查。
制定指南的工作组比以前的工作组更加多样化，有更多的女性，来自低收入国家的更多代表，以及更多的患者和家庭代表。
此外，对来自世界各地的医疗保健专业人员进行了调查，以帮助工作组更好地了解和解决资源贫乏地区的实践差异。
“更多样化的专家小组有助于最大程度地减少偏见并确保建议更具包容性，”指南联合主席、FRCP、FRCA、FFICM 的 Andrew Rhodes 教授说。
“虽然我们拥有的关于治疗脓毒症的最佳实践的大部分证据来自高收入国家，但脓毒症的负担主要发生在低收入国家。
该指南解决了低收入国家特有的资源挑战，例如获得某些药物。”
SSC 是重症监护医学学会 (SCCM) 和欧洲重症监护医学学会 (ESICM) 的一项联合倡议，致力于在全球范围内减少因败血症和感染性休克导致的死亡和残疾。