分娩的阶段，从分娩到出生
分娩被定义为与子宫自身节律性收缩相关的宫颈逐渐扩张，导致胎儿及其附件排出
该定义旨在指出宫颈扩张而无宫缩，或宫颈扩张而宫颈无扩张，是与分娩本身无关的病理状况。
如何计算分娩日期
通常，预计在妊娠第 38 周至第 42 周之间分娩。
预产期的计算是通过考虑最后一次月经的第一天（所谓的妇科医生的帐户）来完成的。
在此日期之前发生的出生称为早产，之后的出生称为 serotino。
第 42 周后分娩可能会带来与胎儿过度生长相关的某些风险，因此建议更准确地评估胎儿体重。
此外，由于长期留在羊水中，胎儿的皮肤可能会更加敏感和浸软。
早产带来与胎儿呼吸系统和心血管系统成熟度相关的更大风险。
分娩症状
分娩的诊断基于痛性宫缩的症状发现和产科检查的发现。
宫缩当然是一个警告信号； 在第一次怀孕的妇女中，在怀孕的最后几周会出现小而短的收缩，但它们对胎儿没有推进作用，被称为准备期。
对于已经分娩的妇女，宫缩通常标志着分娩的开始。
产科检查确定了子宫颈的准备程度：在分娩之外它是倒置的（即面向后方）和不透水的（即无法进行数字探查）。
随着分娩的进行，子宫颈趋于与阴道的轴线对齐，并在胎头的压力下扩张，形成一个单一的管道：子宫、子宫颈（消失）和阴道。
宫缩
宫缩是一个警告信号。
它们非常有规律地进展，间隔超过 10 分钟，直到它们在排出阶段每 2/3 分钟出现一次。
分娩收缩通常伴随着焦虑； 排泄期的收缩会促使女性推动并积极配合。
子宫肌肉组织中乳酸的积累导致疼痛感； 容忍它们的最好方法是良好的呼吸； 这样可以使组织充氧并更快地消除乳酸的积累。
自然分娩
生理分娩是一个连续和渐进的过程，传统上确定了机械、动态和塑性因素。
其中，最明显的是机械现象，即导致胎儿通过产道逐渐下降直至排出的一系列事件。
一般来说，我们可以区分分娩的三个阶段
- 第一阶段包括胎头在骨盆中的接合和子宫颈的扩张；
- 第二阶段包括宫颈完全扩张和胎儿排出；
- 从胎儿完全排出到胎盘排出的第三阶段。
通过产道下降
为了进行正常分娩，胎儿必须头位，即头部朝下。
分娩开始的第一个关键事件是胎头接合； 它通常处于弯曲位置并与骨盆开始变窄的点接触。
从这里开始短暂下降，进一步帮助头部弯曲，直到下巴与胸骨接触； 屈曲运动对于分娩的进一步进展至关重要； 有了它，胎儿会暴露头部的较小直径，即它恢复了对自己下降有用的空间。
第一次怀孕的妇女胎头结合可能发生在分娩开始之前很久； 在已经分娩的妇女中，它发生得较晚。
一旦接合、下降和屈曲发生，胎儿头部从其原始位置（通常横向于产道）进行内旋，使其枕骨与耻骨联合接触并将其面部转向骶骨。
此时，将枕骨固定在耻骨联合下，头部做一个伸展运动，最后让它退出。
为了让肩膀和胎儿身体的其余部分尽可能少受到伤害，胎儿进行了第二次旋转，这次是向外旋转，其中一个肩膀位于耻骨联合（前）下方，一个朝向骶骨（后部）。
耻骨联合下方的肩部充当支点，让所谓的后肩部首先自行游离，然后是第二个，整个胎儿身体也随之轻松出来。
一旦脐带被切断，我们就等待胎盘自然排出。
分娩的最后阶段称为借调。
第一迷走神经的重要性
在九个月的时间里，新生儿通过母亲的血液间接呼吸，从未使用过她的肺。
请记住，呼吸，即空气和血液之间的氧气交换，发生在肺泡水平，肺实质的小扩张。
出生前，肺泡塌陷，不含任何空气； 第一次呼吸时，大量吸入的空气突然充满它们并使它们膨胀。
一旦膨胀，肺泡往往会终生保持这种状态，这要归功于覆盖它们的一种叫做“表面活性剂”的物质。
这是一层非常薄的脂肪酸，特别是磷脂，由肺细胞在达到良好成熟度时自行产生。
在早产中，通常使用可的松； 可的松的作用恰恰是肺细胞的底物，将其转化为表面活性成分，使肺达到良好的成熟度。
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