抽动秽语综合征：不受控制的动作和哭声，尤其是儿童，但也会影响年轻人。 这是今天可用的治疗方法

抽动秽语综合征是一种并不少见的病理学，根据国际空间站的数据，影响大约 1% 的人口，青少年发病，以至于它可以被定义为一种神经发育疾病：因此，它表征了成熟神经系统的各个阶段，其症状通常会改变受试者的生活质量并显着影响社会和家庭关系。

什么是抽动秽语综合症？

抽动秽语综合征 (TS) 是一种神经精神疾病，通常被称为“千次抽动症”，因为患有这种疾病的患者表现出不受控制的运动，伴随着不自主的声音和不同复杂程度的发声。

这种情况自古以来就为人所知，但直到 19 世纪末，法国神经学家让-马丁·夏科 (Jean-Martin Charcot) 和他的学生 Gilles De la Tourette 才在巴黎用临床术语更详细地描述了这种情况，这种情况由此得名.

谁会受到图雷特综合症的影响？

抽动秽语综合征主要影响年轻人和青少年（尤其是男性），一般会随着大脑发育完全退化，大约在 25 岁左右达到。

在这方面，流行病学数据表明：

• 2/3 的病例以振荡方式进展的症状在 15-16 岁后消退；
• 在只有三分之一的病例中，疾病会持续存在，但随着时间的推移，它们的严重程度会降低并变得更加可控，因此治疗的需要也会减少。

症状

症状通常出现在 5-7 岁左右，随后几年可能会增加或减少。

在任何情况下，短暂性抽动在发育阶段并不少见，并且当疾病持续一年以上时，可以诊断为抽动秽语综合征，除了运动表现外，受试者还表现出至少一种声音/声音抽动。

此外，关于抽动的类型，可以在简单抽动和复杂抽动的类别中进行分类。

简单的抽动

简单的抽动通常只涉及一种类型的肌肉，例如：

• 闪烁；
• 咕哝；
• 咳嗽;
• 吹；
• 嗅探；
• 大喊大叫；
• 磨牙;
• 转动 颈部.

复杂抽动

激活不止一种肌肉的复杂抽动是：

• 踢;
• 跳跃；
• 模仿他人的手势（ecopraxia）；
• 产生粗俗和淫秽的手势（copraxia）。

抽动表现为不同的临床表现，通常可以通过患者所需的大量努力来控制。

然而，在对受试者造成焦虑、压力或某种情绪影响的情况下，控制会放松，抽动变得更加明显：这是一个重要的澄清，因为抽动常常被简单地标记为心因性，即首先与人的情绪行为有关。

“2Plus”形式的症状

一些更复杂的抽动秽语综合征被定义为 2 Plus：除了运动/声音抽搐外，还有其他症状可以表征其他疾病：

• 注意力不集中，多动症典型的运动不安（注意力缺陷多动障碍）；
• 强迫思维导致重复和无法控制的行为，没有逻辑，典型的强迫症（强迫症）。

带有脏话、脏话等（coprolalia）的声音并不像人们想象的那么频繁，尽管它表征了综合症本身的集体想象。

应该注意的是，强迫症状是成年后消失频率较低的症状，它本身能够显着改变患者的生活质量。

注意力不集中和运动过度活跃的问题在青少年中更为常见，通常会影响学校表现。

抽动秽语综合征的原因

抽动秽语综合征的病因尚不完全清楚，但似乎是基于

• 遗传易感性，即经常在抽动秽语受试者的父母中检测到特定的或强迫症的线索；
• 基底神经节功能障碍：从神经生理学的角度来看，该疾病可以在基底神经节功能障碍和一般的大脑锥体外系（负责非自愿和自动运动的系统）功能障碍的背景下进行描述;
• 感染：当感染者发现遗传易感区域和仍在发育的神经系统 (SN) 并因此无法建立适当的控制机制时（通常是由于 A 型溶血性链球菌引起常见的耳和扁桃体感染）。

抽动秽语综合征的诊断

迄今为止，还没有可以诊断妥瑞氏症的仪器测试。

特别是，核磁共振成像或脑电图没有用，但必不可少：

• 心电图 (ECG) 以排除伴随的心脏病；
• 验血以确认感染 (TAS) 的发生或活动性存在。

诊断主要是观察性的、临床的和多方面的。

这就解释了为什么在经过漫长而毫无结果的行动之后，对这种综合症的认识往往来得太晚。

据计算，大多数病例需要 4-5 年才能得到正确诊断。

鉴别诊断

在诊断阶段，还必须排除与抽动秽语综合征无关的其他可能导致疾病抽搐和症状的问题，例如

• 视力问题
• 过敏
• 自闭症（但会使复杂的妥瑞氏症形式复杂化 5-10%）；
• 服用某些药物；
• 抽动秽语综合征以外的神经系统疾病，例如肌张力障碍（一种导致肌肉不自主收缩的病理）、亨廷顿病（一种导致中枢神经系统细胞退化的罕见遗传疾病）等。 计算机断层扫描和磁力成像等成像技术在这种情况下，共振成像可以帮助完善诊断。

如何治疗抽动秽语综合征

这种疾病有不同程度的严重程度，从“眨眼”，即反复和不自觉的眨眼，到自残行为； 即严重的形式。

不幸的是，迄今为止，没有特定的治疗方法，但有几种治疗策略来控制与这可能导致的身体和社会家庭问题相关的症状。

治疗活动是多学科的，还涉及不同的专家人物，例如：

• 神经学家
• 心理学家;
• 心理医生
• 儿童神经精神科医生；
• 社会工作者;
• 教育家。

认知行为技术

认知行为疗法使受试者能够更好地控制疾病的身体和心理方面，同时还可以管理任何附带问题，例如自尊缺陷和人际关系困难。

尤其是以下技术：

• 习惯逆转：目的是让受试者意识到先兆感觉（通常，受图雷特综合症影响的受试者在抽动之前感觉到的感觉，并且在抽动之后消失）以及行为本身及其后果，学习识别可以触发机制的活动和情绪，以便用另一种行为代替抽动。
• 暴露和反应预防 (ERP) 患者逐渐暴露于刺激，他的反应就是抽动的发生，学会克制自己并产生抵抗力。

抽动秽语综合征的药物治疗

药理治疗遵循英文表达“go low and slow”，即以渐进方式给予低剂量的治疗，如果由专家开处方，通常会产生轻微的副作用。

用于抽动秽语综合征的药物包括：

• 精神药物（抗精神病药物），如多巴胺拮抗剂，可调节与神经递质多巴胺相关的某些大脑过程；
• α2-肾上腺素受体激动剂，可稳定神经递质去甲肾上腺素的水平；
• 肌肉松弛剂，顾名思义，放松肌肉；
• 低活性抗焦虑药；
• 作用于血清素的抗抑郁药。

手术、脑神经刺激和经颅刺激

对于难治性和非常严重的病例（通常是成人），当 ticcosa 病理与“失能”强迫症相关时，也有或多或少的侵入性技术，这可能需要手术作为极端比例。

例如，深部脑刺激 (DBS) 涉及在患者的大脑中植入电极，当连接到发电机时，这些电极会发送能够调节某些疾病的神经元活动的电脉冲。

这与用于治疗帕金森病的技术相同。

最近，还使用了诸如经颅磁刺激 (TMS) 和直流电刺激 (tDCS) 等非侵入性技术。

这些使用磁场或连续电流的活动来调节神经系统的活动并限制图雷特综合症引起的疾病。

虽然这些技术提供了立竿见影的改进，但它们具有暂时效果和有限有效性的局限性。

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Sumber:

GSD