什么是慢性阻塞性肺疾病 (COPD)？
COPD（慢性阻塞性肺病）是一种异质性和复杂的临床综合征，其特征是呼吸功能进行性下降，主要由吸烟引起的气道慢性炎症引起
慢性支气管炎和肺气肿可能是这种病理学的起源。
今天，COPD 在意大利和世界其他地方都是所有呼吸系统疾病中导致残疾和死亡的最常见原因。
慢性阻塞性肺病的原因
吸烟是 COPD 的主要危险因素。
发病年龄和每天吸食香烟的数量决定了疾病的演变。
另一方面，戒烟会减缓其演变。
家庭、环境和工作污染在疾病发展中所起的作用不如香烟烟雾为人所知，但关于这些因素与 COPD 发病之间存在关系的报道越来越多。
然而，无论风险因素如何，疾病的发展都存在个体差异。
遗传因素在 COPD 决定论中起重要作用的证据来自对患有 α1-抗胰蛋白酶缺乏症的受试者的观察，他们表现出发展为 COPD 的高风险，特别是如果他们是习惯性吸烟者。
COPD症状
COPD是一种慢性疾病，能够显着影响患者的生活质量。
临床症状学对于确定疾病的严重程度也是决定性的。
典型的症状是慢性咳痰（或至少连续 3 年每年至少 2 个月反复发作）、呼吸急促、呼吸困难与对努力的耐受性较低相关。
这些疾病以渐进和不可逆转的方式发展，即使戒烟可以延缓功能衰退并减轻呼吸道症状。
严重程度的范围非常广泛，可以从患者可以独立控制的轻微和短暂的症状增加到需要住院重症监护或启动氧疗计划或机械通风。
症状的恶化导致疾病的恶化。
恶化对疾病的发展有重大影响，并且经常由呼吸道感染引起，尤其是在冬季。
目前，普通人群中 COPD 的诊断报告不足
肺活量测定法是正确诊断 COPD 和评估其进展的不可或缺的方法，但未得到充分利用。
另一方面，准确的诊断和正确的功能评估允许及早实施能够减轻症状、改善生活质量、减缓疾病进展的措施。
正确的客观检查是诊断有用的第一个要素，因为可以检测到喘息、胸部过度扩张、发绀。
然而，肺量计测试仍然是评估呼吸功能和确定疾病严重程度的基本测试。
射线照相检查（胸部 X 光和 CT）显示气道结构改变，但必须保留用于绝对必要的情况。
最后，血气分析（测定动脉血中的气体）显示氧气和二氧化碳的水平。
COPD的治疗
戒烟是唯一能够减缓疾病发展的治疗方法。
今天，我们拥有一系列能够改善症状、减少恶化次数、提高患者生活质量的药物，但不能减缓呼吸功能的进行性恶化。
COPD治疗使用支气管扩张剂和皮质类固醇，主要且优选通过吸入使用。
由于可能存在副作用，茶碱应在严格的医疗监督下使用。
抗生素仅在呼吸道感染引起的恶化期间有用。
在最严重的情况下，尤其是在慢性呼吸功能不全的情况下，有必要使用长期氧疗，在某些情况下还需要使用机械通气。
肺康复是 COPD 治疗不可或缺的一部分：康复计划实际上可以对呼吸和外周肌肉的功能以及患者的营养状况产生积极影响。
不幸的是，我们知道患者对治疗的依从性普遍较差，因此患者教育是优化治疗康复计划的基本干预措施。
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