什么是失眠? 广泛疾病的症状、原因和影响
失眠症的特点是无法获得足够的睡眠以感到休息。 这可能是由于难以入睡或难以入睡。 它也可能导致比预期更早醒来
据报道,睡眠质量长期较差,而且睡眠浅且不清爽。
因此,失眠症患者白天会出现注意力不集中、易怒和精力下降等症状。
幸运的是,失眠症有有效的治疗选择,从临时使用安眠药到认知行为疗法。
失眠症状
对于失眠,睡眠困难每周至少出现三个晚上,持续超过三个月。 1
失眠会对白天的功能产生负面影响,导致以下一种或多种症状:
- 疲劳或白天嗜睡
- 不适(感觉不适)
- 注意力不集中或注意力不集中
- 性能受损(错误、事故)
- 减少能量或动力
- 行为问题(即多动、冲动、攻击性)
- 无法午睡
- 头痛、胃部不适和慢性疼痛主诉
除了上述白天症状外,焦虑或抑郁等情绪障碍通常与失眠有关。
抑郁症可能与清晨醒来和难以入睡有关。
焦虑可能会让你的大脑在晚上嗡嗡作响,当你试图入睡时,担心会席卷你。
当睡眠变得难以获得时,这可能会助长焦虑之火,使事情变得更糟并助长恶性循环。
此外,失眠可能会影响血清素水平和大脑额叶的功能。
额叶负责各种执行功能,这是做出理性选择和适当社交互动的关键。
损害可能如此严重,以至于抑制自杀念头的能力,甚至是直接自杀的冲动,都可能丧失。
研究表明,患有这种疾病的人自杀的风险可能会增加一倍。
失眠的原因
专家对失眠成因的认识,源于三个因素:易感性、挑衅性和延续性。
易感性
每个人都有可能患上以失眠为特征的睡眠困难。
这被称为倾向或阈值。 失眠的门槛因人而异。
信不信由你,有些人很少或从不出现夜间睡眠问题。
另一方面,有些人可能运气不好,只是容易失眠。
这可能与遗传因素(失眠通常在家庭中发生)、年龄、性别(失眠更常见于女性)、物质使用以及其他医学和 精神病 条件(例如,抑郁、焦虑或慢性疼痛疾病,如偏头痛或 纤维肌痛).
失眠也可能归因于警报信号的增加。
这与负责“战斗或逃跑”反应的交感神经系统有关。
有些人的同情心可能会增强,这意味着他们已经准备好应对外部威胁。
这个信号可以让你在白天保持清醒,但它也会让失眠的人在晚上保持清醒。
有人将其描述为“累但有线”。
挑衅
即使你可能有失眠的倾向,它也必须被触发。
这些触发因素称为促发因素或挑衅因素。
此类因素的示例包括:
- 睡前饮酒、咖啡因或吸烟
- 卧室里的电视或宠物
- 旅行(造成时差)
- 换岗
- 失业、财务问题、离婚或密友或家人去世带来的压力
- 夜间责任,例如婴儿喂养
请记住,通常情况下,当原因被消除时,失眠会减轻。
但是,它也可能因您所做的更改而永久存在。
永存
将一过性的睡眠困难转变为慢性失眠的最后组成部分被称为永久因素。
通过考虑一个例子可以最好地理解这些因素。
让我们想象一下,你在半夜醒着几个小时,这是失眠的常见现象。
你意识到你需要八小时的睡眠,而你睡不着觉就是在缩短这个时间。
你决定提前两个小时开始睡觉来弥补。
这可能对一些人有所帮助,但既然你要早点睡觉,你就需要更多的时间入睡。
当您在夜间越睡越多,您的挫败感就会增加,并且您会加重最初的失眠症。
最后,有多种选择可能会使您的失眠症长期存在。
有些人因为困倦而选择限制他们的白天活动。
这种避免可能会减少您的身体活动。
由于您不运动,因此您可能不那么疲倦并且无法入睡。
或者,您可以开始在床上使用计算机,以充分利用您的清醒时间。
电脑的光线和活动可能会降低您的睡眠能力。
您也可能在白天开始打盹以休息一下,这可能会破坏您的睡眠驱动力和夜间睡眠能力。
长期存在的因素会延长你与失眠的斗争。
失眠症的诊断
通常仅根据仔细的病史就可以诊断出失眠症。
在某些情况下,睡眠日志、多次睡眠潜伏期测试、睡眠-觉醒活动图或睡眠研究(多导睡眠图)可提供确凿证据或用于排除其他睡眠状况,如昼夜节律紊乱或睡眠呼吸暂停。
疗程
如果失眠导致白天功能中断,特别是如果它长期持续存在,则可能需要治疗。
以下是医疗保健提供者,尤其是睡眠专家用于治疗失眠症的一些关键干预措施。
解决你的触发器
许多人的失眠会自行解决。
例如,学校考试前的糟糕睡眠会在考试结束后立即消失。
一旦正确识别和解决其他触发因素,就可以缓解它们。
例如,消除下午的咖啡因,避免将酒精作为“睡前酒”,消除睡眠环境中的技术设备或干扰可能足以让您获得一些优质的睡眠。
如果您患有慢性失眠症,您可能需要寻求专业帮助。 通过称为失眠症认知行为疗法 (CBTI) 的治疗来解决围绕您的失眠症的信念、想法和感受可能非常有益。 2
使用 CBTI,经过专门培训的心理学家将帮助您识别您的独特触发因素,然后帮助您化解它们。
例如:
- 如果您因为延长就寝时间而无法入睡,那么建议您限制睡眠——限制在床上的时间并避免每天小睡。
- 如果你晚上睡不着觉,无法入睡,刺激控制可能会有所帮助。
- 如果您在躺下时思绪奔腾,您可能会受益于观察 缓冲区 睡前或安排白天的忧虑时间。
最后,如果您的失眠是由于更长期的触发因素(例如,轮班工作或频繁旅行造成的时差),请与您的医疗保健提供者讨论专门针对该触发因素的干预措施。
服药
有许多药物可以在短期内有效治疗失眠症。 3
两大类包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物。
其中一些处方药和非处方药包括:
- 安必恩(zolpidem)
- 褪黑激素
- 罗泽伦 (ramelteon)
- Silenor(多塞平)
- Desyrel(曲唑酮)
- ProSom(艾司唑仑)
- Restoril(替马西泮)
上述药物只能短期使用而不是长期使用的原因是安眠药可能会引起一种叫做快速反应的东西。
由于这种现象,药物变得不那么有效,因此需要更高的剂量才能达到相同的效果。
最终,药物停止工作,当停药时,会出现反弹性失眠。
管理共存条件
解决可能导致失眠或与失眠相关的任何慢性问题也非常重要,例如潜在的情绪障碍(例如,抑郁、焦虑或创伤后应激障碍)或其他睡眠障碍(例如,睡眠呼吸暂停)或不安腿综合征).4
与您的医疗保健提供者讨论您可能遇到的任何无法用您已经给出的诊断解释的症状,并与他或她一起调整您正在遵循的任何需要微调的治疗计划,以帮助您感觉最好的。
考虑补充疗法
有些人还发现各种有助于治疗失眠的补充疗法,例如:
- 放松和生物反馈疗法
- 自体疗法
- 香薰疗法
- 催眠
- 瑜伽
- 渐进性肌肉松弛
参考文献:
- 马内斯 DL,汗 M. 慢性失眠的非药物治疗. 美国家庭医生. 2015;92(12):1058-1064.
- Markwald RR, Iftikhar I, Youngstedt SD。 解决失眠的行为策略,包括锻炼. ACSM 健康健康杂志. 2018;22(2):23–29. doi:10.1249/FIT.0000000000000375
- Sateia MJ、Buysse DJ、Krystal AD、Neubauer DN、Heald JL。 成人慢性失眠药物治疗临床实践指南:美国睡眠医学会临床实践指南. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349. doi:10.5664/jcsm.6470
- 麦考尔西弗吉尼亚州。 自杀与失眠之间的联系:理论机制. 当前精神病声誉 2013;15(9):389. doi:10.1007/s11920-013-0389-9
补充阅读
- 美国睡眠医学会。 国际睡眠障碍分类,第 3 版。 伊利诺伊州达里恩:美国睡眠医学学会,2014 年。
- 克里格,MH 等. “睡眠医学的原理与实践”。 专家咨询,第6版,2016年。
- 斯皮尔曼 AJ、卡鲁索 LS、格洛文斯基 PB。 失眠治疗的行为视角. Psychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541-553.
另请参阅:
紧急直播甚至更多……直播:下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序