什么是喉切除术？ 概述
喉切除术是一种外科手术，包括切除喉部或其一部分。 手术目的是治疗喉部恶性肿瘤疾病
喉切除术：根据切除的喉部分，我们区分
- 声门上喉切除术（水平声门上喉切除术）：包括切除整个声门上喉直至脑室底部，用于涉及假声带、会厌喉面、胼胝体-会厌空间或会厌皱襞
- 次全重建喉切除术：包括切除部分喉部并通过固定（锚固）重建以接近环状骨和舌骨之间或环状骨、舌骨和会厌的舌骨上部分之间（环状舌骨-pessy或环状跛行-会厌-pessy)
- 全喉切除术：包括切除整个喉部，包括第一个气管环，如有必要，可延伸到下咽或舌根等相邻结构。
喉切除术是如何进行的？
手术由耳鼻喉科医生（专科医生和 颈部 外科医生）并在全身麻醉下进行。
进入是通过颈部皮肤的一个切口，通过该切口将喉部或其一部分连同淋巴结（颈后排空）和/或其他颈部结构（肌肉、血管和神经）一起切除。
部分喉切除术（声门上和次全重建）需要在皮肤水平临时打开气管（气管切开术），并且由于保留了环杓状单元（一个或更少的两个），因此具有允许发声和发声的优势。以自然方式恢复喂养。
另一方面，全喉切除术涉及气道与消化道的明确分离，因此涉及在皮肤水平（气管造口）形成永久性气管开口。
在极少数情况下，可能需要转位喉瓣（通常是胸肌瓣）以更好地重建手术缺损。
切除病理组织后，将其送至病理解剖部以获得明确的组织学诊断。
手术的持续时间是可变的，取决于建议的手术类型和术中遇到的手术困难。 同样，住院时间和任何额外的术后治疗也存在很大差异。
术后课程如何？
住院时间平均为15-20天。
最初通过鼻胃管喂食，然后由病房医生在进行吞咽测试（FEES，吞咽的纤维内窥镜评估）后将其取出。
FEES 包括在内窥镜控制下对不同稠度（液体、半液体、半固体、固体）的食物进行管理，在吞咽行为期间观察食物的转移，以评估是否存在任何停滞或可能存在错误通路。 在某些情况下，可能需要进行经皮胃造口术 (PEG) 以确保患者获得足够的营养。
住院期间，护理人员将指导患者如何清洁和管理气管插管。
后者通常在接受部分喉切除术的患者出院前移除，而在接受全喉切除术的患者出院日期（数月）之后将其保留在原位，以避免气管造口留下疤痕。
切除部分喉部不可避免地会导致患者在发声（声音可能会改变）和进食（喉部的保护功能部分丧失）方面出现最初的困难。
这意味着吞咽的食物和液体的或多或少显眼的部分可能会转移到呼吸道，导致咳嗽，并有发展为支气管炎或吸入性支气管肺炎的风险。
因此，在术后期间，有必要开始功能康复，旨在恢复吞咽和语言表达。
一旦恢复了经口进食的能力，接受了重建性喉切除术的患者可以出院，并指示继续软食。
另一方面，完全切除喉部需要明确的气管造口术，吸入的空气通过气管造口直接到达肺部，而无需先进行过滤、加热和加湿。
因此有必要用纱布或特殊过滤器过滤空气。 此外，防止水进入气管造口是必不可少的，这就是为什么患者不能再将自己浸入水中，淋浴时也必须小心。
虽然气道与消化道的分离允许吞咽而不会有吸入的风险，但它也会导致最初的语言表达困难。
全喉切除术后的声音恢复可以通过不同的方式进行：
- 食道（或 erygmophonic）声音：储存在食道中的空气被喷出，导致上食道括约肌和上覆结构的振动，从而导致言语发音；
- 发声瓣膜：在气管和食道（气管食管瘘）之间建立联系后，放置一个瓣膜，当用手指关闭时，允许呼出的空气通过覆盖的结构（从而允许口头表达），但阻止了唾液和食物从食道回流到下呼吸道；
- 喉音（现已停用）：在舌骨上区域使用该仪器会产生一种模拟声带振动的振动，并通过口腔底组织传递，从而允许语言表达。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序