阳性 ana 和关节痛之间有什么联系？
对于患有关节痛并因此疑似风湿病的患者，通常要求作为第一参考框架的血液检查之一是 ANA（抗核抗体）
这些用于评估某些类型的自身免疫性疾病（主要是狼疮）的存在。
因此，ANA 检测呈阳性与多种自身免疫性疾病有关
但是关节痛和 ANA 阳性之间真的存在关联吗？ 这种症状可能是可能的自身免疫性疾病的危险信号吗？
什么是 ANA 及其测量方法
我们的免疫系统可用于防御感染的一些方法是抗体，它们是由称为浆细胞的某些免疫细胞产生的蛋白质，针对病原生物的某些结构。
然而，有时可能会发生这种情况，而不是直接针对“外部”生物体，例如病毒或细菌，而是针对我们体内存在的结构：ANA 就是一个例子。
这些抗体经常在系统性自身免疫性风湿病（即所谓的结膜炎）中被发现。
使用称为间接免疫荧光 (IFI) 的技术对静脉血样测量 ANA
简而言之，将患者的血液与能够结合这些抗体（如果患者血液中存在）的底物接触，并通过使它们发荧光的技术使它们在显微镜下可见。
荧光在显微镜下呈现的现象称为图案，可以有多种类型。
其中一些模式可能已经表明存在某种类型的 ANA，而其他模式则不是特异性的，可能由许多类型的抗体提供，甚至是那些与病理无关的抗体。
除了模式之外，报告中报告的另一个值是滴度，它表示我们血液中的 ANA 量。
该值以分数表示，表示在 IFI 中发现 ANA 的稀释度
因此，1:160 的滴度意味着血液中的抗体数量少于 1:320 或 1:640 的滴度，后者以更高的稀释度存在。
对于某些疾病，阳性的截止（极限）可能是 1:80 或 1:160，具体取决于实验室，尤其是临床情况。
经常发现 ANA 的低滴度阳性：
- 在没有真正的全身性风湿病（健康个体）的情况下；
- 在存在与风湿病无关的自身免疫性疾病时，例如自身免疫性甲状腺炎、自身免疫性肝病或病毒感染期间。
ANA 阳性和关节疾病：真的有关联吗？
如前所述，ANA 阳性，尤其是低滴度，不足以诊断结缔组织病。
此外，ANA 阳性与疼痛症状的直接相关性从未得到证实。
正如已经重申的那样，它们是可能存在全身炎症病理学的生物标志物，而全身炎症病理学又可能是患者所抱怨的关节症状的原因。
然而，应该指出的是，结膜炎被认为是一种罕见疾病，这意味着它影响不到 0.05% 的人口（按照欧盟的定义），因此在第一时间怀疑这些疾病时应谨慎仅有关节痛的患者。
将任何 ANA 阳性解释为持续的系统性自身免疫性疾病可能会给患者带来甚至严重的健康后果，例如接触可能不必要的免疫抑制药物，这将导致发生感染的风险增加，等等。
此外，在老年人没有全身性疾病的情况下，ANAs 往往会变得阳性，这个年龄组的关节症状主要是由于骨关节炎等与 ANA 阳性无关的疾病引起的。
最后，应该记住，即使在存在全身性自身免疫性疾病的情况下，其他全身性和/或骨关节病变（例如糖尿病、骨关节炎等）也可能叠加，从而导致关节症状和残疾，甚至在相当大的程度上。
因此，ANAs 与疼痛症状没有直接相关性，但 ANAs 是自身免疫病理学的潜在标志物，而在某些情况下，自身免疫病理学又会导致关节痛。
因此，ANA 确定的决定，尤其是 ANA 的解释，必须在专门的环境中根据以下因素做出：
- 临床图片；
- 有关患者的所有危险因素；
- 经过彻底的临床测试，旨在确定关节症状的原因。
如有疑问，风湿病学专家可以选择进行二级或三级测试，这有助于评估慢性炎症性疾病的实际存在或排除。
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