输血:识别输血并发症
说一下输血并发症:输血可以在病房、日间医院或家中进行,从献血者取血到实际输血都是有法律规定的
输血一般不会引起任何反应,患者也不会感觉到任何影响:输血并发症并不常见,但必须知道
输血程序要求在输血前和输血结束时或输血结束后 1 小时内测量生命体征。
鉴于并发症的类型,这样做的原因很容易理解。
输血反应(以及由此产生的并发症)可以是:
- 急性,当症状从输血开始到 24 小时后出现时,
- 延迟,即使在 1-2 周后出现症状。
出现急性反应时可能是轻微的:
- 荨麻疹
- 赶
- 皮肤搔痒;
最可能的原因是轻度过敏。
急性反应在出现时可能是中度严重的:
- 潮红
- 发抖
- 发烧
- 激动
- 心动过速
- 焦虑
- 心悸
- 轻度呼吸困难
- 头痛
最可能的原因是中度超敏反应,重度超敏反应来自抗白细胞抗体、抗蛋白抗体、包被细菌污染。
出现急性反应时可能非常严重,甚至可能致命:
- 发烧和发冷
- 激动
- 低血压
- 心动过速
- 血红蛋白尿
- 尿布出血(DIC)
- 焦虑
- 胸痛和/或腰痛
- 输液点疼痛
- 空气饥饿和/或呼吸困难
- 头痛
最可能的原因是急性血管内溶血、感染性休克的细菌污染、循环超负荷、过敏反应、 特拉利.
延迟反应可能在输血后 12 天出现,如延迟溶血反应、输血后紫癜和 GvHD。
法律要求双重检查程序,以避免当输血的血细胞与受体的循环抗体发生反应,导致血管内溶血时发生严重的溶血事件。
在大多数情况下,它们是由于人为错误造成的,例如:
- 将正确标记的血液输给错误的人
- 输血前血样标记不正确
- 输血服务处的转录错误
急性溶血反应在输注10-15毫升血液后立即出现,随着输血量的增加而加重,症状和体征有:不适、发热、寒战、胸闷、头痛、腰椎痛、低血压、输液部位疼痛、发红、呼吸困难、恶心、脉搏小而频、少尿、无尿、全身出血。
它们可能存在于全部或部分中,输血前重要参数的检测允许与输血反应期间的参数不同。
这与昏迷或麻醉的患者最为相关,我们可以检测到低血压、手术部位出血、血红蛋白尿。
每当怀疑发生急性溶血反应时,必须立即采取行动,停止输血并保持静脉管路畅通,如果可能,采取额外的静脉输液途径并监测患者。
治疗需要医生与输血服务医生联络,以便根据患者的临床状况采取最佳行动。
了解输血并发症的症状,即使是轻微的反应也能被识别
输血持续一小时,病人应受到监护和监督,不应比输血开始前有任何感觉。