A 护理人员 被召唤可能涉及的各种事件 单个患者为多个患者，例如患者居住在道路上的环境以及诸如酒吧，剧院，饭店等公共聚会场所

和所有护理人员一样， 你永远不会知道你会拥有什么以及你会回应什么。 不幸的是，受到攻击的医务人员日益变得更加猖獗。

今天的故事讲述了一个拥有35年ALS（高级生命支持）经验的护理人员的经验，这项服务使工作人员白天可以运送26辆有能力的救护车和3辆急救车，而在夜间则没有16辆救护车。

每辆救护车都配备了两名ALS护理人员，他的应急车辆配备了1 ALS护理人员。 此外，每天晚上有两名ALS监督员值班，但通常只有在可用的救护车数量低于3可用单位时才会这样做。

主角生活和工作的社区是一个由7城镇和1城市组成的城市，拥有609,000居民的总人口。 社区有一些产业，但主要是一个卧室社区，有大量居民前往西部地区。

引言 - 通过所有呼叫，您将获得基本的患者信息，这些信息通常不准确，并且场景信息最少。 您唯一的保证就是从本质上确保您在门的另一侧真正等待着您正在等待您的电话。

根据回复请求，您只能与您的合作伙伴以及联盟等机构进行回复 消防和警察或增加战术警察 请求在现场演出。 当您被要求上台时，建议您回复电话，但要留任，直到警方通知现场安全且您可以安全进入。

虽然来自每个联合服务的车辆看起来完全不同，但就在几年前，所有的响应者看起来都是一样的，只有肩嵴的黑色制服告诉响应者是什么。 由于一些事件，现在是护理人员 穿着高能见度的衬衫 （亮黄色）警察与黑暗的蓝调保持一致。

虽然制服现在看起来有所不同，但我们仍然发现，在危机环境中，响应者都被视为警察（一名穿制服的人）并且在待患者/旁观者的文化方面，他们的家庭偏见很容易适用。

关于 安全，护理人员 和 消防队员 接收 广泛的培训 他们的专长，但在安全方面的培训有限。 此外，您可以与一个月经验少于6且尚未真正发展其道路技能的合作伙伴合作。 目前，如果我们认为场景是危险的，我们的操作策略允许使用阶段（分期不会进入场景，无论患者发生什么），但分期让我们能够完全看到场景并评估不断变化的安全问题。 如果场景在室外，则任务比在住宅中呼叫更容易。

在我们的社区内，我们很幸运，各国之间没有武装冲突，但护理人员仍然面临各种各样的暴力事件，包括枪支，刀具，袭击，爆炸装置，暴力和化学暴露自杀，化学战，中毒等。任何特定场景周围的酒精/毒品，机动车事故和旁观者行为。

在过去的两年里，我和我的同事都遇到过 醉 两者都是 酒精 和非法 药物， 枪支和刀具等武器，提供或未提供口头威胁。 未提供护理的一个例子涉及一些寻求麻醉剂用于疼痛管理的患者，并且当他们不根据医护人员医疗指令进行治疗时，患者变得非常愤怒。

案子 –在所有通话中 救护车 服务 响应也是如此，一种类型被认为是掩护或“待命”，这意味着您旁边的社区由于呼叫量而不再拥有ems护理，您需要参加该区域的覆盖。 附加信息，在我们的服务范围内，虽然我的合作伙伴和我都接受过相同级别的培训，但我们在每次从服务员到司机的电话之后轮换任务，在这种情况下，我开车了。

我的事件发生在02：00，在7月的一个星期六晚上，该地区的覆盖范围较低，但是娱乐区域的人口暂时增加，例如来自我们旁边的大社区居民的酒吧/夜总会作为娱乐区没有那么忙。

当我们发现自己在城镇的一个主要交叉路口停在红灯处时，我和我的伙伴正在响应待命电话。 在西北角是一个酒吧，东北角是麦当劳（快餐店），东南角是另一家餐厅/酒吧，西南角是加油站。

坐在交叉路口等待灯光变为绿色时，我们的收音机从我们的通信中心拨打了我们的卡车号码。 他们要求我们参加 急诊 在酒吧的停车场进行一场正在进行的战斗，警察和火也将参加电话会议。 不幸的问题是酒吧位于我们所在地的西北角，我们目睹了一个停车场，里面有200人，而周围没有其他机构。

作为标准做法，我和我的伙伴建议我们在现场，但由于停车场的人数很多，等待警察。 此外，当人们看到我们时，他们开始朝着各个不同的方向逃跑。 过了一会儿，我们的收音机又开始唧唧喳喳地说道 1人被刺伤，然后下一次更新 2被刺伤了 如果袭击者在现场然后2被刺伤并且被一辆汽车击中，则不知道。

当我们得到更新时，现场没有联盟机构，人们开始跑到我们的车辆上建议 受伤。 正如我们所建议的那样，我们正在等待警察到达并确保现场安全，我们的反应非常复杂 旁观者 范围从“啊，好”到“你是种族主义者，让他们故意死”。

我和我的合作伙伴留在我们的车里并更新了我们的通信中心。 在最初的调度后大约4分钟，警察部队开始到达并确保现场安全。 当前两个警察部队到达时，我们前往现场开始评估和照顾 耐心。 根据患者的敏锐度，我们被引导到我的伴侣开始照顾的第一个刺伤患者，同时我评估了其他患者的剩余停车场，并且验证了酒吧没有人受伤。

我总共找到了 总共有10病人，4因战斗而受到攻击，1被车辆低速撞击和5刺伤 从小的穿刺伤到胸部，刺伤到腹部和掏膛。 除10患者外，每位患者周围都有2-4歇斯底里的人，并且仍有近100人在停车场区域漫游。

因此，作为更新，10患者周围有近三十个歇斯底里的朋友，100人徘徊并试图干涉，4警察和两名护理人员。 当第二辆和第三辆救护车到达时，我将他们引导到下一个最高的急诊患者。

那时， 旁观者开始变得愤怒 因为他们认为错误的人首先得到照顾，他们的朋友/其他人应该领先于其他人，无论伤害如何。 随着时间的推移，消防服务到达，更多的警察到达，其中包括常规巡逻人员，K9官员和 战术人员.

我们社区的资源人员等同于一个警察单位，其中包含一名警察，其主要职责是现场安全，消防单位包含4消防员（2能够协助患者护理，因为他们可以保护他们的车辆，其中一人是卡车的官员）并且可以协助患者护理 EMR水平 的网络 护理人员 有两个护理人员的部门。

被袭击的医护人员很常见。 当我审查我的 分流 计划并确定我还剩下多少病人。 我正在审查我的计划，将救护车的引擎盖用作我的办公桌，并背对人群，因为现场响应人数众多，我觉得现场很安全。 当我更新我们的通讯中心时，我被一个愤怒的人迅速抓住并从我的任务中拉了出来，他举起拳头，要求我们立即照顾他的朋友，并首先停止照顾他人。

值得庆幸的是，我的手放在我的便携式收音机麦克风上，能够快速移动我的拇指并激活收音机上的紧急警报。 一旦警报被激活，所有 ems无线电 在现场发出紧急警报，导致所有护理人员停止活动，并查看是谁激活了警报。 这似乎是永远的，但在我能够在收音机上说什么之前，这名个人被一名战术警官抓到地面并被逮捕。

在几分钟后清除我的想法，我们继续我们的照顾，并确保所有患者得到适当和专业的照顾，无论他们是无辜的旁观者还是攻击者。

分析 - 我没有为发生的事情做好准备，当我回到场景并专注于手头的任务时，我对这个场景感到自满。 整个事件发生的很快， 我自己或其他人很难考虑任何其他行为。 唯一的好处是，我多年的训练和经验使我能够激活我的紧急警报，而无需再次猜测激活的要求或“其他人会怎么想”的关注。

随着事件的缓解，我确实记得使用一些很可能不专业的解释性语言，而今天的社会录像带一切并将其置于社交媒体上并不能很好地反映我自己，我的代理机构或我的职业。

在现场，每个人都在忙着完成手头的任务。 当你有机会坐下来思考问题时，你会发现在99.9％的时间内按下你的病人/场景是安全和可接受的，但0.01％的时间是可以结束你的事业。

事件发生后，所有患者都得到了管理和转移，我们的高级管理团队将我们的工作带出来了 关键事件压力（CIS）团队 确保所有参与者都可以。 不是专门针对事件中的一个项目而是针对整个事件。 正如小组所说的那样，很明显每个响应者团队都在自己的泡沫中工作，而不知道周围的整个场景。

我们相信每个人都能确保我们的安全，但没有考虑到响应者和旁观者之间数量的巨大差异。 关于可接受风险的预定义阈值，我相信我们都是。 院前护理中的每个人都意识到风险，我们在确保安全方面做得很好。

但是，当你拥有各种经验的应急人员时，同伴的压力和感知的期望有一种不好的方式。 与仅短时间工作的人相比，我的经验可能让我在更频繁的方面来照顾和评估一个场景。

我们所关注的缓解问题之一是我们的回复信息不准确。 在我的社区中，一个组织控制着 通讯中心，而第二个组织控制响应组件。 多年来，我们已经习惯了这样一个事实：我们的通信中心从未准确地向我们提供所有信息，并且在事件发生时难以管理方框外的差异。

我确实理解他们仅限于提供什么信息，立法/ SOG阻止他们开箱即用。 参考这个电话，他们觉得我们只有三名病人，除了管理该地区的其他电话外，还难以解决现在的十个病人现场。
在考虑以前的事件时，就在一年多前，同一个停车场，同一个问题，同一时间。 唯一的变化是战斗导致a 射击 两个人的信息和信息作为射击而不仅仅是一场战斗。

当我回顾这个事件以及其他同事也做出回应时，一件非常明显的事情是我们都忍受的周期性自满浪潮。 发生事故，您的感官会增加，并且在此更改后您管理所有呼叫的方式也会增加。 随着时间的推移，你的职业中没有发生任何事件，你的感官会减少，你会回到自满的自满区域 现场管理和病人护理.

我们在开始接受患者护理方面的延迟是否是电话中的一个因 我觉得这是因为它增加了旁观者和病人的焦虑，许多人得出了一个推测的判断。 虽然我确定延迟增加了焦虑，但我不确定如何推迟延迟，因为提供商的安全优先于其他所有。

我们的培训是否为我们做好了准备，是和否？ 具体到我们的区域，我们训练单个患者动态呼叫，但不训练多个患者/旁观者，非常动态的呼叫。 在过去，我们已经要求了 事故后评论（PIR） 在涉及多名患者的现场，过去，我们的管理团队回答说“没有必要。 没有这样的事情会再次发生“。 随着年长的经理人退休，年轻的经理人取代他们的位置，我希望所有人都会改变这些动态的呼吁，因为我们非常擅长常规，但需要与不寻常的人一起练习，然后才能参加同事。