有效的气道管理和通气：10技巧
维持专利BLS气道并通过气管插管确保ALS气道是一项充满活力和挑战性的工作，需要多名救援人员的共同努力。
因此，使用有助于您实现有效的气道维护和通气目标的方法和技术是有利的。
这里有 10 个提示，逐步推进，跨越整个频谱 BLS ALS 气道管理和通气。
- 将患者放在最佳位置以打开气道
气道越开放，有效通气所需的通气压力和体积就越低。 理查德列维坦是使用气道摄影机的第一批急救医学医生之一，也是20气道管理研究文章的作者之一，他断言专利气道的创建分为三个步骤：
- 将患者放在适当的位置;
- 插入口腔或鼻腔呼吸道;
- 提起下颌骨和颌下结构。
- 使用BLS气道辅助器。
每位接受治疗的患者均应使用BLS气道辅助设备 正压通气 除非存在使用它们的绝对禁忌症。 这是罕见的患者，您不能使用口咽或鼻咽气道。
- 打开呼吸道时，请使用下颚推力动作。
颌下颌手术是一种非常有效的方法，可以抬起颌骨和舌骨，使其向前移位，并从口咽中抬起舌头，从而防止气道阻塞。
下颚推力与 BLS气道 附件。 此外，它还可用于怀疑颈椎受伤的患者，这些患者的颈椎必须保持在中立的轴向位置。
- 使用双救助者BVM和鱼雷技术来获得良好的面罩密封。
在患者脸上获得足够的面罩密封可能是气道维护和通气更具挑战性的组成部分之一。
只要有可能，应由两名救援人员进行袋面罩通气，一人用双手握住面罩密封，另一人以适当的速率挤压袋面罩装置。
只要有可能，在维持气道通畅方面经验最丰富的救助人员应负责面罩密封，并负责负责通气的经验不足的救助人员。
- 使用较长的吸气时间为患者通气，需要最小的潮气量，并尽可能慢地达到最佳氧合需要的速度。
BVM通风期间的目标足够 氧合而无胃吹入 或产生不必要的高胸腔内压力。
这是通过采取避免在BVM通风过程中避免高气道压力的做法来实现的，例如最佳的气道开放，更长的吸气时间，较小的潮气量以及以尽可能低的速率进行通风。
- 定位患者直接喉镜和气管插管。
您一直在给BVM患者通气，并决定必须进行气管插管。 是否有一个最佳位置 直接喉镜，最能对准呼吸道解剖结构并确保对声门开口进行良好观察的最佳可能性，以及在首次通过时获得成功的最佳可能性？
答案是肯定的，头高的位置。 将患者的耳道定位在同一水平面上，因为它们的胸骨切口最大化了上气道的尺寸，并且通过使咽喉轴线对齐来增加声门开口的暴露，从而促进直接喉镜检查。
- 考虑在气管插管过程中使用呼吸暂停氧合。
您已经为准备直接喉镜检查和尝试气管插管做好了准备。 您知道，在进行插管尝试时，您不会使患者通气（他们会呼吸暂停），因此，他们的SpO2 可能会下降。
呼吸暂停充氧已被证明可以在快速顺序插管过程中延长呼吸暂停的持续时间，而不会出现缺氧现象，并且可以通过在患者插管鼻导管并在插管尝试过程中以15 lpm的速度输送氧气来实现。
- 使用外部喉部操作来获得喉部的最佳视野。
清楚地表明， 喉外手术 （ELM）可以改善气管插管过程中喉部的视野。 二 ELM 常用的方法有：双手喉镜检查和BURP动作检查。
双手喉镜 （之所以这样命名，是因为喉镜医师在手术中使用了两只手）涉及用喉镜医师的右手对患者喉部进行外部操作，而左手握住喉镜。
BURP (向后，向上，向右压力）动作由助手独立执行，而喉镜检查由其伴侣进行。 从某种意义上说，它是盲目的执行的，它预期移位将导致更好地观察喉咙。
- 使用气管插管导引器。
气管插管导管通常被称为探条，是一种简单而经济的方法来提高气管插管企图的成功率。 在只有会厌可见的情况下，而不是声带或杓状软骨最有效。
探条在增加气管插管成功率方面有多大效益？ 在一项研究中，气管内插管成功率从66％改善，仅使用探针将探针与使用探针的96％相比较。
- 使用呼气末二氧化碳检测确认气管放置在气管内。
已经表明，可视化通过声带的气管插管不是确认气管插管进入气管的可靠方法。 此外，胸部听诊呼吸音，上腹部听诊胃内无空气通气音以及观察通气过程中胸壁运动都是“众所周知的不正确的方法，用于确认气管插管的位置。”
气管导管放置确认标准和AHA推荐的方法是连续波形二氧化碳图。
