乾眼症：症狀、原因和補救措施
乾眼症是眼表的一種病理狀態，可導致異物感、灼熱感等影響生活質量的疾病； 乾眼症的頻率隨著年齡的增長而增加，存在其他疾病，尤其是風濕病和激素，與各種全身治療和暴露於環境因素（如風、空調、過度使用隱形眼鏡和視頻終端）相關
什麼是乾眼症
目前，乾眼症被定義為“一種以淚膜穩態喪失為特徵並伴有眼部症狀的眼表多因素疾病，其中淚膜不穩定和高滲透壓、炎症、眼表病變和神經感覺異常起病原學作用”。露水二，2017）。
因此，乾眼症被認為是一種真正的疾病，它會影響整個眼表系統，包括淚腺、眼瞼、角膜和結膜。
該系統現在在解剖學和功能上都被認為是一個單一結構，因此其中一個組件的異常不可避免地會對其他組件產生影響。
引起乾眼症的基本特徵是淚液的數量和成分發生變化，由於主要淚腺產生的液體成分減少或過度蒸發，淚液變得更稠密（淚液高滲性）。
滲透壓的增加反過來導致結膜和角膜的上皮細胞以及產生淚液的正常粘液成分的粘液杯狀細胞受損，並誘導整個眼表的炎症反應。
這些變化引發了一個惡性循環，加劇了乾燥情況並導致該過程的慢性化，在此過程中，將衝動傳遞到主要淚腺的神經通路也受到了損害，而這些神經通路對於正常的淚液產生是必需的。
乾眼症的發生
乾眼症的患病率約為每 15 人 100 例。
該病的發病率隨著年齡和女性的增加而增加。
乾眼症的原因和危險因素有哪些？
它被認為是一種多因素疾病，由多種內源性或環境條件決定或偏愛，其中一些是可改變的，另一些與個體特徵有關。
- 年齡：已經看到，淚腺多年來由於萎縮、淚液分泌減少或淚液成分改變而失去部分功能；
- 女性：在所有年齡組中都受到更大的影響，尤其是在更年期期間，當雄激素激素的產生減少時；
- 環境：暴露於風、灰塵、空調、過於乾燥或潮濕的環境中；
- 在視頻終端過度活動；
- 不正確使用隱形眼鏡；
- 使用全身藥物（抗組胺藥、精神藥物、抗高血壓藥、抗膽鹼能藥、激素藥物、化學療法）或局部藥物（青光眼療法、血管收縮劑）；
- 全身性疾病：風濕和膠原疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病；
- 局部病變：過敏、瞼板腺功能障礙、眼瞼閉合不足或過度張開、翼狀胬肉等眼表變化。
乾眼症的體徵和症狀
乾眼症在大多數情況下會導致異物感； 其他症狀可能是燒灼感、刺痛感、早晨睜眼困難、視力障礙。
在乾燥綜合徵和與免疫系統的其他全身性疾病有關的情況下，如類風濕性關節炎和其他風濕病形式，可能與口乾感有關。
典型地，在通風或過度乾燥的環境中、在視頻終端長時間活動和使用隱形眼鏡時，症狀會加重。
炎症的出現導致結膜變紅； 在某些情況下，可能會形成小的粘液絲。
投訴持續超過三個月表明有慢性病的趨勢。
乾眼症的診斷
在眼科檢查期間，根據報告的症狀和裂隙燈下對眼表的觀察，更具體地說，根據發現淚液半月板厚度減少，即存在淚液層，懷疑乾眼症的診斷在眼瞼邊緣和眼球表面之間。
診斷通過某些測試得到確認和澄清：
- 評估淚膜破裂時間，即在眨眼和下一次眨眼之間角膜表面形成乾燥區域的時間流逝； 該檢查可在裂隙燈藍光下滴入熒光染料並觀察淚液未覆蓋區域（幹斑）的外觀後進行； 也可以專門進行檢查 設備 不需要滴入染料；
- Schirmer測試：評估一小條紙在下眼瞼和眼睛之間插入穹窿結膜的浸濕部分的長度，時間為5分鐘；
- 淚液滲透壓測試：可以定量評估淚液改變的程度；
- 借助特殊染色劑（熒光素、麗絲胺）評估上皮表面的狀況。
在與瞼板腺的眼瞼炎症相關的形式中，這些疾病在早上最為明顯； 還可以觀察到緊接睫毛出現後位於眼瞼邊緣的排泄管充血。
另一方面，當淚液產生減少時，淚液半月板似乎大大減少，並且症狀在一天中特徵性地惡化。
乾眼症如何治療
乾眼症的治療取決於病理的階段和主訴的程度。
在較溫和的形式中，避免不利的環境條件並使用基於透明質酸、纖維素聚合物或其他物質（如海藻糖）的淚液替代品可能就足夠了，在症狀復發之前定期滴注。
由於乾燥狀況持續存在，上皮細胞受苦和炎症的出現需要使用抗炎劑，通常是溫和的可的松，主要作用於表面，或環孢菌素，以及以滴劑、凝膠或軟膏的形式重新形成上皮的物質。
眼瞼腺體炎症（瞼板腺炎）的存在是過度蒸發導致乾眼症的最重要原因，需要特殊的治療，從簡單的濕熱敷到應用脈衝光設備。
治療必須由眼科醫生根據臨床表現的特徵和強度來設定，並定期重新評估以適應病理隨時間的演變。
還必須排除任何伴隨的過敏形式或疊加感染。
最終，正確的診斷框架是個性化和真正有效的治療策略的先決條件。
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