什麼是患者壓力管理？ 概述
手術期間適當的壓力管理對患者的安全和舒適起著重要作用
大約四分之一的醫療保健相關感染壓瘡起源於手術室 (OR)。1
在治療老年患者或患有慢性疾病、感覺或活動能力受損的患者時，壓力管理尤為重要
在外科手術過程中不能充分提供適當的壓力管理會增加壓力損傷的風險，例如組織損傷、壓瘡和血流受損。
壓力管理不當可能導致患者受傷風險增加的常見部位包括肘部、骶骨、肩胛骨、尾骨和足跟上方的皮膚和骨骼突出部位。 2
確保手術室中正確的患者壓力管理的關鍵因素可能包括正確的患者定位和使用手術台附件，例如桌面墊和墊定位器。
患者壓力管理不佳的風險
許多變量可能會成為手術期間患者壓力管理的解決方案。
這些包括但不限於風險評估，例如 Braden 風險、手術時間、位置要求、糖尿病、癌症、肥胖、低血壓和無氧代謝/敗血症。
與壓力管理不善相關的一些常見風險是：
壓瘡 – 當壓力集中在一個點上時，患者可能會出現壓瘡，即皮膚或皮下組織的局部損傷。
通常，壓力性潰瘍可能是由於壓力或壓力與剪切和/或摩擦相結合而發生的。 2
誘發因素分為內在因素（例如：活動受限、營養不良和皮膚老化）或外在因素（例如：壓力、摩擦、剪切力、水分）。 3
在標準手術台上進行超過 4 小時的手術已被證明會增加形成壓瘡的風險，導致在長時間手術期間在有風險的區域常規使用凝膠墊。 XNUMX
軟組織挫傷 – 組織損傷可能是手術期間患者定位或壓力管理不當的原因。
如何在手術過程中安全地管理患者壓力
管理患者在手術過程中或手術後發生壓瘡的風險涉及評估患者的風險水平並確保在手術之前、期間和之後正確定位患者。
壓瘡風險評估有助於臨床決策和有選擇地針對預防性干預措施，並有助於識別更有可能發生壓瘡的患者以及風險因素。 5
用於評估壓瘡風險的一種工具是 Braden 量表
預測壓瘡風險的 Braden 量表有助於及早識別可能有形成壓力損傷風險的患者。
該量表包括六個子量表，測量感官知覺、皮膚水分、活動、流動性、摩擦和剪切以及營養狀況。 6
總分從 23 分到 5 分不等，Braden 評分越低表明發生壓瘡的風險越高。 XNUMX
正確的患者體位有助於維持患者的氣道、灌注，並防止神經損傷和肌肉骨骼損傷。
它還在保持中立、自然的患者對齊方面發揮重要作用，同時提供對手術部位的訪問和暴露。
應使用手術台附件來促進患者在手術台上的正確姿勢。
正確使用手術台配件（例如桌面墊或手臂支撐）可以通過確保壓力不集中在身體的某一點上來限制壓力傷害的風險。
用於壓力管理的手術台附件
桌面墊
桌面墊提供支撐和幫助姿勢，但更重要的是，有助於保護您的患者免受傷害。
許多用於手術台的桌面墊提供有助於防止組織因壓力、摩擦和剪切而受損的功能。
墊定位器
墊定位器與桌面墊一起使用，以促進患者在手術台上的正確定位，並有助於提供穩定性和壓力管理。
手臂支撐
手臂支撐為患者的手臂提供適合患者和手術的正確姿勢。
腿部支撐
腿部支撐在外科手術過程中提供適當的下肢姿勢。
參考
1 Lewicki、Mion 等人，1997 年
2 患者定位指南。 （2017）。 AORN 雜誌，105 (4)，P8-P10。 doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 上午 Fam 醫生。 2008 年 15 月 78 日；10(1186):1194-XNUMX。
4 沃爾頓-吉爾 PS。 預防外科病人的壓瘡。 AORN J 2009；89:538–548； 測驗 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassessst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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