前列腺癌：定義、原因、症狀、診斷和治療

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2023 年 7 月 10 日

健康&养生滑塊

腺癌是一種特殊類型的前列腺癌，是在同名腺體中發生的惡性生長，是男性生殖系統的組成部分

前列腺是一個核桃大小的腺體，位於直腸和膀胱之間，直接包括男性尿道的第一部分，即將尿液輸送到體外的細“管”。

前列腺除了是精液產生的活躍部分之外，還不斷地將一種稱為前列腺特異性抗原（PSA）的特殊類型的蛋白質分泌到血液中。

當前列腺增大並且這種蛋白質的血液水平過高時，就可以懷疑癌症。

幸運的是，前列腺增生並不總是惡性的。

事實上，有很多良性形成的情況不需要特殊護理。

前列腺是一種僅存在於男性的腺體，前列腺癌是這些人中最常見的一種。

現有數據估計，意大利每年約有 40,000 例病例：在受影響最嚴重的族裔群體中，我們發現來自北美、西北歐（我國是其中一部分）、加勒比群島和澳大利亞的族群。

資歷也是一個不容低估的風險因素。

前列腺癌仍然是 80 歲以上患者中最常見的癌症類型

前列腺癌的病程通常很緩慢，很少影響腺體以外的轉移區域。

因此，在任何情況下，只要採取適當的治療，患者就可以長期忍受這種情況。

癌症具有侵襲性，特別是惡性且病程較快的病例較少見，但仍然存在，因為腫瘤細胞通過血液和淋巴系統運輸，延伸到前列腺之外，在體內產生轉移。

前列腺癌：原因

現代醫學仍在致力於確定導致這種特殊類型腫瘤發生的原因。

不幸的是，迄今為止，尚未確定確切的原因。

據推測，它可能源自細胞 DNA 突變，誘導無序和不受控制的複制，最終形成腫瘤塊，但這些突變的原因尚未完全闡明。

通過仔細研究受影響的患者，可以確定一系列有助於增加患病可能性的危險因素：

個人的年齡。這種類型的癌症在 45 歲以下的人群中非常罕見。患者數量隨著年齡的增長而成比例增加。目前，受影響最大的群體是60歲至70歲的人群。
遺傳學。遺傳因素，包括種族，會增加患這種疾病的可能性。父親或兄弟姐妹患有這種癌症會增加人們患這種癌症的風險。同樣，從統計數據來看，由於某些遺傳原因，非裔美國人群體受到的影響最大，但目前尚不清楚。
飲食。一些研究表明，飲食中蛋白質和飽和脂肪含量過高會增加患前列腺癌的風險。
肥胖和超重。

還有一些前列腺疾病和炎症會影響腺體的健康狀態，增加惡變的風險。

前列腺上皮內瘤變是一種不典型增生，大多數時候症狀輕微，但需要定期檢查，因為它可能演變成前列腺癌。

同樣的情況也發生在患有增殖性炎症萎縮的患者身上，這種情況下前列腺中的細胞比正常細胞要小。

當前列腺炎（一種非常嚴重的細菌炎症）存在時，前列腺細胞也會被削弱。

最後，所有具有非典型微腺泡增殖的受試者都有患前列腺癌的風險。

也就是說，當活檢結果不確定，無法明確腫瘤是良性還是惡性時，必須將其控制在一定範圍內。

應該記住，前列腺肥大不一定是惡性腫瘤的症狀。

在許多情況下，前列腺增生是良性的，而贅生物實際上是無害的。

前列腺癌：症狀

當前列腺癌處於早期階段時，該疾病幾乎完全無症狀，這既是因為它影響有限的解剖區域，又因為在大多數情況下，其病程非常緩慢。

然而，這種類型的腫瘤可能會立即表現出侵襲性（幸運的是在極少數情況下），不僅影響前列腺區域，而且隨著轉移的發展而擴散到身體的其他區域。

當攜帶癌細胞的血管和淋巴管也受到影響時，通常會發生這種情況。

典型症狀分為兩大類。

排尿和射精障礙包括：

即使在夜間也會頻繁排尿；
尿失禁;
排尿疼痛。排尿困難和疼痛是由於前列腺增大而堵塞了尿道的一部分；
難以保持穩定的尿流（感覺沒有完全排空膀胱）；
尿液中的血液;
射精疼痛；
勃起功能障礙;
骨盆區域和下腹部持續受壓和不適；

在最嚴重的階段，疾病會影響骨骼和淋巴結：

骨痛，尤其是軀乾和骨盆（脊柱、股骨、肋骨、髖骨）。在大多數情況下，疼痛感與局部轉移的存在直接相關。
當腫瘤壓迫骨髓時，可出現下肢麻木、大小便失禁。
即使沒有遭受重大外傷，也會經常骨折。

其中一些症狀也與良性腫瘤有關，這就是為什麼總是有必要從第一個跡象就諮詢專家。

定期檢查也很重要，因為當您去看醫生調查上述症狀的根源時，經常會意外發現前列腺癌。

前列腺癌：診斷

前列腺癌的預防對於避免晚期診斷並確保疾病局限於局部、降低發生更嚴重並發症的風險至關重要。

為此，建議您定期去看醫生或泌尿科醫生。

例行檢查必須成為良好做法，特別是對於那些高危年齡組（60 歲以上）的人來說。

阻止疾病的發生可以保證更好的預後。

訪視從收集受試者的病史開始，然後由專家進行客觀檢查，專家不僅會注意調查目前的症狀，還會調查過去的臨床病史，以便獲得 360 度的全面了解看法。

診斷過程中的一個基本步驟是採集血液樣本來檢查 PSA 值，正如我們所見，如果PSA值太高，則可能是腺體水平發生變化的跡象。

然而，它的存在並不特定於惡性腫瘤的存在，但也可以突出其他前列腺病變的存在，例如前列腺炎和前列腺肥大。

在涉及前列腺的創傷後，該值也會上升（例如，如果在騎自行車後採集樣本）。

如果血液檢查不是很清楚或顯示異常值，醫生可能會決定使用生物醫學成像技術繼續進行檢查。

經直腸數字超聲 (DRE) 可以識別前列腺疾病。

同樣，MRI 有助於提供腺體的 3D 圖像，突出顯示任何問題。

前列腺活檢雖然更具侵入性，但可以直接取出部分患病前列腺組織進行組織學研究。

借助這項技術，可以查明腫瘤是良性還是惡性，以及它處於進化的哪個階段。

手術通常在局部麻醉下在診所進行，不需要住院。

如果癌症處於晚期並且已經轉移，專家可能會決定進行測試以提供更多詳細信息：

胸部 X 光檢查可以查看癌症是否已經擴散並轉移到肺部；
CT 是檢查淋巴結健康狀況的首選方法，尤其是盆腔和腹部淋巴結，它們是最容易受到前列腺癌影響的淋巴結；
骨閃爍掃描可以精確觀察腫瘤向骨和軟組織的擴散情況；
膽鹼 PET 是一種全新的測試，目前是最準確的，可以突出顯示此類腫塊。將放射性藥物注射到患者體內，從而突出顯示異常區域。

徹底的檢查總是有助於排除其他影響前列腺但非癌性的病變。

事實上，前列腺體積的增加可能與良性前列腺增生（因此是一種無害的腺體腫瘤）或前列腺炎（一種影響該器官的細菌炎症）有關。

如果醫生在檢查過程中發現癌症怎麼辦？

每當檢查結果表明存在腫瘤時，醫生的工作就是嘗試了解其良性或惡性性質。

還評估腫瘤的等級，即處於什麼階段，是否處於初始階段或已經形成轉移。

這是直接影響患者治療和預後的重要信息。

前列腺癌的治療和治愈

前列腺癌的治療方法根據症狀的強度和疾病的階段而有所不同。

最常用於治療局部和早期癌症的方法包括，作為重要的第一步，通過採樣和研究血液成分來持續控制血液中的 PSA 水平。

為了防止由於侵入額外的組織而導致情況變得更糟，泌尿科醫生可以建議患者進行根治性前列腺切除術。

這是一種侵入性手術療法，涉及切除前列腺。

新的外科工程為患者提供腹腔鏡和機器人手術，這保證了更短的恢復時間，因為它不需要直接從腹部進入。

這些技術可以最大限度地降低未來失禁和勃起功能障礙的風險。

這是因為它降低了損壞周圍結構的風險。

這是一項僅針對要移除的區域的操作。

通常，手術是治療有限癌症的理想方法，因為手術後不一定需要進行其他放射和化療治療。

近距離放射治療通常用來代替手術，包括在前列腺中植入放射源。

它是一種直接作用於受傷部位的放射治療，不涉及周圍的部位。

另一方面，外照射放射治療包括直接照射前列腺。

癌細胞比健康細胞對 X 射線更敏感，因而會受到損傷。

當癌症處於晚期並且已經開始在體內擴散時，以下情況是理想的：

雄激素剝奪療法或激素療法。這些激素治療可降低體內雄激素水平，雄激素目前被認為是癌細胞增殖的主要原因之一。一般來說，早期使用此類療法會減慢甚至停止癌症的生長；
化療是最後的手段，僅適用於對激素治療沒有反應的患者。

許多癌症中心正在試驗新的生物療法，其基礎是使用工程免疫細胞選擇性地攻擊患病細胞。

如何預防前列腺癌？

儘管做出了努力，但尚未確定預防前列腺癌的有效技術。

然而，對風險因素進行干預是可能的。

一個好的規則是保持健康的生活方式，其中包括仔細的營養和持續的鍛煉。

這還包括控制體重和脂肪消耗。

為了早期診斷，還建議定期進行泌尿科就診和血液檢查，以觀察 PSA 水平，這是此類腫瘤存在的主要標誌。

建議 40 歲後定期篩查，尤其是有家族史的情況下。