外傷性氣胸：症狀、診斷和治療
外傷性氣胸是由於外傷導致胸膜腔內存在空氣，導致肺部分或完全塌陷
症狀包括受傷引起的胸痛，有時還有呼吸困難。 診斷是通過胸部 X 光檢查做出的。
外傷性氣胸，通常用胸腔引流治療
氣胸可由鈍器或穿透傷引起； 許多患者還患有血胸（haemopneumothorax）。
對於有縱隔穿透傷（如乳頭或肩胛骨的內側傷）或有嚴重鈍器傷的患者，氣胸可能由氣管支氣管樹破裂引起。
來自氣胸的空氣可能會進入胸部的軟組織和/或 頸部 （皮下氣腫）或縱隔（縱隔氣腫）。
大多數患者可以很好地耐受簡單的單側氣胸，即使是較大的氣胸，除非他們有明顯的潛在肺部疾病。
然而，過度伸展的氣胸可能會導致嚴重的低血壓，開放性氣胸可能會影響通氣。
外傷性氣胸的症狀
外傷性氣胸患者通常有胸膜炎性胸痛、呼吸困難、呼吸急促和心動過速。
叩診時呼吸音可能減弱，受影響的血胸鼓室亢進，特別是在廣泛性氣胸中。
然而，這些發現並不總是存在，並且在嘈雜的複蘇環境中可能難以檢測到。
皮下肺氣腫觸診時會發出劈啪聲或吱吱聲； 結果可能局限在一個小區域或覆蓋大部分胸壁和/或延伸到頸部； 廣泛受累提示氣管支氣管樹破裂。
縱隔中的空氣可能會產生與心跳同步的特有的咯吱聲（Hamman 徵或 Hamman's crunch），但這種徵象並不總是存在，偶爾也由食道損傷引起。
外傷性氣胸，診斷
- 胸部X光檢查
診斷通常通過胸部 X 光檢查做出。
超聲檢查（在初始復蘇期間在患者床邊進行）和 CT 掃描對小氣胸比胸部 X 射線更敏感。
氣胸的大小由空胸的百分比決定，可以從放射學發現中估計出來。
數字表示的大小主要用於量化進展和分辨率，而不是確定預後。
治療
- 通常是胸腔造瘻管
大多數氣胸的治療是將胸腔引流管（例如，28 Fr）插入腋中線前的第 5 或 6 肋間隙。
有小氣胸且沒有呼吸道症狀的患者可以簡單地通過一系列胸部 X 光片觀察，直到肺部重新擴張。 或者，可以放置一個小的引流豬尾導管。
然而，對於需要全身麻醉、正壓通氣和/或氣道的患者，應該進行胸腔引流，因為這些干預措施可能會將小的、簡單的（無並發症的）氣胸轉變為高血壓性氣胸。
如果胸腔引流後仍有大量漏氣，應懷疑氣管支氣管病變，並安排支氣管鏡檢查或立即外科會診。