帶狀皰疹，一種不容小覷的病毒
帶狀皰疹：這種疾病表現為微小的皮膚損傷和疼痛
帶狀皰疹，俗稱帶狀皰疹，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒 (VZV) 引起的病毒性疾病
它優先影響神經節。 這是一種普遍的疾病，我們每天都被它包圍。
我們的免疫防禦系統通常會抑製或最小化病毒活動。
據估計，每 1 人中就有 10 人在成年後至少會患上一次帶狀皰疹。
原因是什麼？ 它是如何治療的？
帶狀皰疹的症狀
在某些情況下，免疫屏障被破壞，病毒開始增加其局部擴散和分散能力，優先破壞神經纖維，並在最初出現時在皮膚中引起局部反應現象。
它們的特點是微小病變和膿皰（類似於水痘），以非常明顯和疼痛的形式，通常跟隨潛在神經的進程，主要影響：
- 面對;
- 胸部;
- 下肢。
一次發作通常持續 2 至 4 週，其主要症狀是疼痛。
在出現膿皰之前，可能會發生其他疾病，例如：
- 發熱;
- 頭痛
- 瘙癢;
- 疲倦;
- 感覺異常（感覺刺激的感知改變）。
在這些情況下，最好諮詢您的全科醫生，以避免情況惡化的風險，並儘快開始最合適的治療。
帶狀皰疹，治愈
當出現這種皮疹時，會使用典型的抗病毒、抗炎和止痛治療，但始終建議檢查是否存在以某種方式有利於打開免疫屏障的伴隨病理，例如，例如，腫瘤（腫瘤）形式。
帶狀皰疹後遺神經痛 (PHN)
如果皮疹消退後疼痛仍然存在，則很可能會出現稱為帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的臨床表現。
有時疼痛出現在皰疹性皮疹之前，有時發生在急性期，有時在癒合後立即出現，甚至在皮膚的臨床表現癒合後數週或數月。
發生 PHN 的危險因素是：
- 女性性別；
- 高齡;
- 在皮疹發展之前疼痛或感覺障礙;
- 帶狀皰疹急性皮膚期疼痛更嚴重；
- 帶狀皰疹皮疹分佈更廣。
來自兩項主要臨床試驗的數據表明，在急性期正確使用抗病毒藥物治療的 20 歲以上患者中，有 60% 發生了 PHN。
考慮到皮疹期間出現劇烈疼痛的患者時，這一數字增加到 41%，而僅考慮帶狀皰疹期間出現劇烈疼痛的女性患者和皮疹區域內已有疼痛或敏感性障礙的患者時，這一數字增加到 47%。
PHN的原因
問題出現是因為病毒已經損壞了在皰疹感染髮展區域具有敏感性的神經纖維。
在發生不可逆轉的神經損傷之前，疼痛治療師必須進行干預。
在顯微鏡下，可以在神經表面看到一種神經保護膜（髓鞘）的退化形式，該膜在神經節水平覆蓋神經，但也沿其整個路線覆蓋。
帶狀皰疹後神經炎的疼痛是無法減輕的，並且由於它日夜不停，極大地限制了患者的生活質量。
它限制了睡眠、進食，尤其是面部水平的，如果是胸部水平的呼吸，則是一種極其嚴重和重要的治療疾病。
帶狀皰疹後遺神經痛的治療
在這方面，有特定的和有針對性的治療，經皮，沿著神經的路線，可以在針頭的幫助下，通過注射合適的麻醉劑或輔助藥物，或者通過更簡單的應用非常有效的補丁。
帶狀皰疹貼片和藥物用於帶狀皰疹
以這種方式給藥的第一種藥物是利多卡因，這是一種高度濃縮的局部麻醉劑，通過貼片持續釋放 12 小時，在使用處保持恆定的鎮痛水平，之後必須更換，尤其是在開始，當神經炎開始時。
當神經炎已經建立時，使用一種非常強大的藥物，辣椒素，來自辣椒提取物。
這總是通過非常高濃度的貼劑應用，必須在受保護的醫院環境中進行，並且要非常小心，因為辣椒素的分散會對操作者的眼睛和皮膚造成很大傷害。
應用持續約 1 小時，之後，如果達到療效，患者的改善，雖然有時不是確定的，長達 6 個月。
電神經調節
還有一些療法可以調節被病毒損壞的神經的電信號：這些療法屬於電神經調節的範疇。
這些是非常複雜的系統，通過將非常薄的電極插入患者的 脊柱，讓攜帶疼痛的纖維有選擇地受到刺激。
植入分兩個階段進行，並在局部麻醉下進行：
- 在第一階段（cfase 測試），放置細引線。 該系統會暫時保留數週，以便患者可以評估它的實際效果；
- 在第二階段，如果患者對獲得的鎮痛效果滿意，則植入非常類似於心臟起搏器的脈衝發生器。
帶狀皰疹後神經病變可以以臨床上明顯相似的形式出現，但在產生它的機制方面卻大不相同。
這就是為什麼它仍然是最難治療的慢性疼痛疾病之一。
事實上，很多時候，兩個明顯相似的帶狀皰疹後疼痛患者俱有完全不同的潛在機制，需要同樣不同的治療。
因此，不幸的是，在某些形式中無法實現令人滿意的疼痛緩解。
除此之外，必須將患者視為一個整體：必須考慮合併症（存在其他疾病）和一般情況。
還必須考慮情感方面，因為它是一種慢性疼痛，這種疼痛會極大地限制生活質量並誘發焦慮和抑鬱。
這就是為什麼他也開始心理之旅很重要的原因。
看到問題的可能解決方案的患者是傾向於康復的患者。
一旦症狀和表現消失，疾病仍處於機體自身的控制之下，機體重新獲得免疫能力的領域。
復發的風險始終存在，因為病毒一旦嵌套在神經節中，就永遠不會完全消失，有點像唇皰疹。
患者的健康狀態是最好的預防。 如果他或她身體健康，沒有問題，沒有重大的慢性伴隨疾病，這種疾病是可以安全控制的。
帶狀皰疹疫苗
最近還有一個好消息：從2021年起，2017年美國食品藥品監督管理局（FDA）和2018年歐洲藥品管理局（EMA）批准的預防帶狀皰疹的新疫苗也將面世。在意大利。
它是一種重組佐劑疫苗（即它不含水痘-帶狀皰疹病毒的活性成分），可使身體產生針對水痘-帶狀皰疹病毒的特異性抗體，從而阻止帶狀皰疹及其並發症的發展。
間隔兩個月以 2 次肌肉注射給藥。
多項研究評估了疫苗在預防帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經病變方面的有效性。
特別是：
- 在 50 歲以上的人群中，該疫苗對帶狀皰疹的有效率為 97%，對帶狀皰疹後神經病變的有效率為 100%；
- 在 70 多歲的人群中，對帶狀皰疹的療效為 91%，對帶狀皰疹後神經痛的療效為 89%。