急性和慢性鼻竇炎：症狀和治療
什麼是鼻竇炎？ 由於症狀非常相似，經常與普通感冒混淆，鼻竇炎是位於面部鼻竇下方的粘膜炎症狀態，通常由細菌引起，更罕見的是由病毒和真菌引起（例如，在某些免疫系統虛弱的人或在過敏個體中）
一般來說，人們說鼻竇炎是因為鼻腔系統本身和鼻旁竇形成了一個單一的系統。
有助於鼻竇炎發展的條件包括口-鼻竇複合物的條件，即鼻竇腔和鼻旁竇之間的通道和引流點。
有利於該過程開始的因素包括改變鼻子內氣流通過的解剖學條件或功能性因素，例如過敏性鼻病或細胞性鼻炎（NARES，NARESMA），其中鼻子中存在某些細胞，例如肥大細胞和/或嗜酸性粒細胞及其釋放的因子導致慢性組織吸收狀態，阻礙引流，可導致息肉病和鼻竇停滯，進而演變為鼻竇炎。
另一個促成輔助因素可能是睫狀粘液運輸減少，這是一種鼻竇腔清潔系統，可能因暴露於刺激物、香煙煙霧或生活在濕度不足的環境中而減少。 很少有先天性纖毛運動缺陷。
鼻竇炎持續三到四周稱為急性，持續約 1-3 個月稱為亞急性，持續較長時間稱為慢性
當一個人患有鼻竇炎時，從面部鼻竇到喉嚨後部的正常粘液流動被中斷，粘膜腫脹，粘液被困在鼻竇內並變得更稠密，呈黃綠色並變成坦率地說是膿性的。 這種粘液的積聚是真菌和細菌繁殖的理想先決條件。
鼻竇炎的原因和危險因素
有鼻部缺陷（存在息肉、鼻中隔偏曲、面部腫瘤，以及濫用減充血劑）的人患鼻竇炎的風險因素高於標準風險因素。
鼻竇炎的體徵和症狀
鼻竇炎的典型症狀是鼻塞伴阻塞、咳嗽、發熱、排出綠色粘液、牙痛和頭痛； 如果是慢性的，由於咽鼓管正常功能的阻塞和中耳通氣的改變，咽後部的膿液排出可能會導致口臭、漿液性粘液性或化膿性中耳炎。
此外，易感個體可能伴有肺部症狀，例如支氣管痙攣（犀牛支氣管綜合徵）。
由於症狀相似，鼻竇炎經常與鼻炎混淆； 然而，在這種情況下，分泌物不是化膿性的，而是粘液狀的，或者坦率地說像水一樣的漿液性分泌物，如與打噴嚏和鼻癢相關的過敏性和細胞性鼻炎。
鼻竇炎的可能並發症是退化為慢性鼻竇炎、形成膿腫、細菌對抗生素的耐藥性、骨髓炎、顱靜脈竇血栓形成或血栓性靜脈炎。
如何預防鼻竇炎
預防鼻竇炎基本上是基於治療過敏（許多過敏患者容易患鼻竇炎）、經鼻細胞學診斷的細胞性鼻炎、上呼吸道感染、戒菸、在過熱或過冷或過乾的溫度下以及避免接觸與污染物。
在上呼吸道感染中使用減充血劑可以降低鼻竇炎的風險； 但是，應該記住，這些產品可能會上癮，因此應謹慎使用
鼻竇炎的診斷
鼻竇炎的診斷通常已經由家庭醫生做出，並且主要基於與患者就症狀進行面談以及對喉嚨、鼻子和麵部鼻竇的體格檢查。
必須考慮到一些面部疼痛和疼痛可能源於牧場，因此額部疼痛并不總是與鼻竇病有關，而且還可能與眼部問題有關，即姿勢性肌肉組織的收縮。
臨床和病史以及帶有鼻內窺鏡評估的耳鼻喉科檢查總是很重要
這是為了避免不必要的抗生素治療。
如有必要，在症狀不表明疾病的情況下，可以通過面部鼻竇 CT 掃描來確認診斷； 如果抗生素治療無效或鼻竇炎持續超過 XNUMX 週，則必須強制執行。
其他有助於診斷的檢查包括內窺鏡檢查、射線照相、超聲檢查、透照、粘液培養和活檢。
粘液培養突出了這種分泌物中存在的微生物類型，因此醫生可以開出適當的抗生素治療來消除這種類型的細菌。
粘液樣本取自鼻子，而不是鼻竇，儘管存在於粘液中的微生物可能與鼻竇中的微生物不同。
出於這個原因，有時可能需要使用侵入性分析方法直接從額竇提取粘液（或有時膿液或其他分泌物）。
另一方面，如果鼻竇炎是由真菌引起的，那麼就需要進行手術以做出診斷並準備適當的治療，因為真菌不是用抗生素治療，而是用抗真菌藥物治療。
真菌性鼻竇炎的危險主要與引起它的微生物可能已經滲入骨骼的危險有關。
在這種情況下，只有骨活檢才能確定是否發生了這種浸潤。
通過活組織檢查，通過將柔性儀器插入鼻子中取出一塊組織。
活檢還用於診斷鼻竇炎的其他原因，例如靜止纖毛綜合徵。
儘管要檢查纖毛運動，只需在載玻片上用生理鹽水冷卻粘液樣本並用相差顯微鏡觀察它就足夠了，但這是所有門診鼻細胞學從業者都可以做的簡單評估。
鼻竇炎治療
治療的目的是治愈潛在的感染並改善症狀。
抗生素是細菌性鼻竇炎的首選療法，結合鼻腔灌洗和局部藥物治療。
必須始終完成治療，不能一見好轉就停止治療，否則治療無效，甚至可能導致患者對抗生素產生耐藥性。
為了緩解症狀，使用減充血劑和粘液溶解劑可以幫助清除鼻竇中多餘的粘液。
如果抗生素治療沒有產生預期的效果，可能需要進行手術。
手術是鼻腔缺陷患者的唯一治療方法，例如中隔偏曲或存在息肉，但也適用於真菌來源的鼻竇炎。
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