手的關節病：它是如何發生的以及該怎麼做

什麼是手關節病？術語關節病用於定義影響關節的慢性、發育性疾病，其解剖學基礎表現為關節頭內襯軟骨的退化過程，並經歷磨損和撕裂

軟骨的逐漸破壞決定了關節間隙的縮小和周圍骨組織的反應；這導致臨床表現以疼痛和僵硬為主，有時伴有錯誤的姿勢態度，在晚期階段伴有畸形和功能性陽痿。

最常見的形式是梯形掌骨關節病或根關節病和遠端指間關節的關節病或赫伯登氏關節病。

定位於斜方掌骨關節（根關節病）約佔運動系統所有關節炎表現的 10%。影響第一條指狀射線的“根”（根莖），它會損害整個拇指鏈的運動學，導致嚴重殘疾，這與第一條指狀射線的特定功能的逐漸喪失有關：與拇指相對的鉗子拇指到其他手指。

在早期階段，這種疾病通常表現為持續性疼痛，保守治療可以基於幾個簡單的原則：功能性休息、梯形掌骨關節的經濟性、使用物理藥物和固定支架。

在更晚期的階段，拇指根部持續疼痛、畸形和嚴重的功能受限，表現為無法擰開瓶蓋、提起小物件或轉動鎖中的鑰匙。

在這個階段，必須考慮是否需要手術治療。

基本上有兩種可能的選擇：生物關節成形術和關節成形術。

生物關節置換術已經使用了大約 30 年，確實證明了它們的價值，使我們能夠治療數以千計的患者，在減輕疼痛以及恢復關節活動度和握力方面都取得了明顯良好和持久的效果。

提出了不同的技術變體，生物關節成形術基本上涉及去除梯形（因關節炎過程磨損的兩個骨部件之一），解決它與第 I 掌骨基部之間的痛苦衝突，並創建一個支持性的使用局部腱和囊結構的新關節，無需植入任何外來材料。

這當然是一項必須在專科醫院進行的精細手術，但它的巨大優勢是消除了與使用異物相關的所有可能並發症。

諸如此類的並發症一直限制著關節成形術的使用，關節成形術仍然可能因與難以在如此小的骨段上獲得穩定錨固以及對假體材料可能產生的不良反應相關的過多並發症而負擔重重。

手的所有眾多關節都可能經歷關節病過程，導致：舟狀骨-梯形關節病、外斜方關節病、腕間關節病、掌指關節病、近端指間關節病或布沙爾關節病。

然而，到目前為止，最常見的形式是遠端指間關節病或赫伯登關節病：這是最普遍的原始關節病形式，它主要影響女性，並且通常在絕經後與女性的常染色體顯性基因和男性的隱性基因有關。

它表現為遠端指間關節（在指甲附近）的硬背腫脹，具有特徵性的關節旁骨軟骨結節，關節頭腫脹的偏差和畸形。

它會導致遠端指骨屈曲僵硬和側偏，有時伴有劇烈的間歇性疼痛。

該病症在早期階段主要是美容性的，在鎮痛的基礎上和由於關節畸形的惡化而在晚期階段隨著手指鉗的功能限制增加而在功能上表現出來。

溫和形式的保守治療僅旨在通過使用醫學和理療抗炎和鎮痛療法來減輕疼痛。

在高級形式中，如果有指徵，關節固定術（融合）手術會在遠端指間關節的延伸處進行，完全消除疼痛并矯正缺陷。