牛皮癬的局部治療：推薦的非處方藥和處方藥
局部療法（應用於皮膚的療法）是牛皮癬治療的主要方法。 它們通常在口服或註射藥物之前使用，以幫助緩解乾燥、剝落、瘙癢和炎症
局部治療還可以支持甲氨蝶呤等藥物或 Enbrel（依那西普）或 Humira（阿達木單抗）等生物藥物用於中度至重度銀屑病患者。
一些局部療法可以在櫃檯購買，而另一些則需要處方。
如果沒有特別推薦給您，請務必在將任何產品納入您的治療計劃之前與您的醫療保健提供者交談。
如果使用不當，有些會刺激皮膚，甚至可能引發耀斑。
牛皮癬的潤膚保濕劑
保濕劑在治療的任何階段都很重要。
富含潤膚劑的那些可以幫助鎖住水分並顯著減少干燥、瘙癢和剝落。 1
有多種選擇可供選擇，包括面霜、軟膏、乳液、凝膠、沐浴油和噴霧劑。
對於輕度至中度牛皮癬，用凡士林（白色軟石蠟）製成的保濕霜通常非常有用。
它們不僅持久耐用，而且比用蓖麻油、可可脂或植物油製成的產品更不容易油膩。
雖然中度至重度病例可能需要較重的保濕劑，但如果在皮膚上放置時間過長，植物油產品可能會氧化。
與您的皮膚科醫生討論如何正確使用這些保濕劑以避免炎症。
其他潤膚劑類型包括棕櫚酸異丙酯、液體石蠟、聚乙二醇、乳木果油、硬脂酸和硬脂醇。
氫化可的松乳膏治療牛皮癬
對於大多數人來說，非處方皮質類固醇乳膏是對抗銀屑病普遍瘙癢的第一道防線。
氫化可的松 1% 乳膏是最常用的非處方止癢藥； 更強的配方可通過處方獲得。 副作用包括刺痛、灼熱、痤瘡和膚色變化。
氫化可的鬆在短期內可能非常有效。 根據美國皮膚病學會雜誌 2014 年的一項研究，為期 20 週的局部氫化可的松乳膏（每天使用兩次）可將銀屑病病變的大小減少近 8%，並根據目標病變評分將症狀的嚴重程度降低（ TLS）為 2，表示嚴重，到 TLS 為 2，表示輕度。XNUMX
水楊酸治療牛皮癬
水楊酸用於多種非處方護膚品，包括痤瘡藥物、洗面奶、肥皂和去頭屑洗髮水。
它通過溫和地去除皮膚表面的死細胞並促進其他局部藥物的更好吸收而起作用。
美國食品和藥物管理局 (FDA) 已批准使用水楊酸治療銀屑病。 3
這種被歸類為角質溶解劑的藥物有時會引起發紅和刺激，尤其是過度使用時。
詢問您的皮膚科醫生 OTC 品牌是否合適，或者是否需要處方配方來治療更嚴重的皮損。
焦油
煤焦油是治療牛皮癬、濕疹和其他皮膚病的百年藥物。
眾所周知，它可以減少炎症並減緩導致皮膚斑塊的皮膚細胞的過度生成。
含煤焦油的產品有多種配方，包括乳液、洗髮水和泡沫。 3
煤焦油製劑通常留在皮膚上至少兩個小時，有時與光療相結合以增加皮膚對紫外線 (UV) 射線的敏感性。
煤焦油可通過櫃檯和處方購買。 副作用很少見，但可能包括皮膚刺激和發紅。
煤焦油也會弄髒衣服並在處理後一兩個小時內留下強烈的氣味。
有一些脫色和除臭煤焦油產品，但與粗煤焦油相比，這些產品的效果如何尚不清楚。
維生素 D 類似物
外用維生素 D 類似物是維生素 D 的人造版本，有助於緩和皮膚細胞的過度生成。
長期使用它們比氫化可的松更安全，但可能導致灼痛、刺痛和發紅。
事先塗抹一層薄薄的保濕霜有時會有所幫助。
維生素 D 類似物有多種乳液、面霜、泡沫和外用溶液。
它們可以通過處方獲得，並以不同的品牌銷售：
- Calcipotriene（品牌名稱 Calcitrene、Dovonex 和 Sorilux）
- 骨化三醇（品牌名稱 Rocaltrol 和 Vectical）
- 他卡西醇（品牌名稱 Bonalfa 和 Curatoderm）
維生素 D 類似物有時與外用皮質類固醇共同配製，用於二合一治療。 4
這包括將卡泊三烯與倍他米松結合的藥物 Enstilar 和 Taclonex。
蒽林
蒽林乳膏是最早開髮用於治療銀屑病的外用藥物之一，目前仍偶爾用於治療中度至重度銀屑病。 它的作用是減緩皮膚細胞的生長和緩解炎症。
蒽林沒有任何嚴重的副作用，但會引起刺激和衣服、毛巾和皮膚的染色。 4
Anthralin 可通過處方以霜劑或洗髮水的形式提供，有多種品牌名稱，包括 Drithocreme、Dritho-Scalp、Psoriatec 和 Zithranol。
他扎羅汀
類維生素A是一種維生素A，可以減緩皮膚細胞的生長，同時促進死細胞的脫落。
他扎羅汀 0.1% 乳膏是用於治療銀屑病的外用版本。 4
可通過處方獲得併以 Avage、Fabior、Tazorac 等品牌銷售，他扎羅汀可用於面部和其他皮膚。
泡沫和凝膠可用於治療頭皮牛皮癬。
他扎羅汀可能會刺激目標區域周圍的皮膚。
為避免不必要的暴露，請在病變周圍塗抹凡士林，然後小心塗抹乳霜。
鈣調磷酸酶抑製劑
鈣調神經磷酸酶抑製劑是一種免疫抑製劑，可阻斷一種叫做鈣調神經磷酸酶的化學物質，身體使用這種化學物質來引發炎症反應。
兩種外用製劑 Elidel（吡美莫司）和 Protopic（他克莫司）已被 FDA 批准用於治療濕疹，但通常在標籤外用於治療銀屑病。
根據 2014 年對《皮膚醫學與外科雜誌》研究的回顧，外用鈣調神經磷酸酶抑製劑不僅能有效治療銀屑病，而且能夠在沒有外用皮質類固醇的許多副作用的情況下做到這一點。 5
可通過處方獲得，局部鈣調神經磷酸酶抑製劑可能會導致瘙癢、發紅、灼熱和對冷或熱敏感。 不太常見的是，可能會出現頭痛、噁心、毛囊炎和流感樣症狀。
替代療法
有許多用於治療牛皮癬的替代局部療法，其中一些幾乎沒有證據支持它們的使用。
這包括蘆薈，它具有舒緩作用，但對解決潛在疾病幾乎沒有幫助，還有荷荷巴，它可以減少局部炎症。
一種可能有用的外用藥物是辣椒素，一種從辣椒中提取的神經活性化合物。
可以通過櫃檯（面霜、乳液和貼片）和處方（貼片）購買辣椒素，已知辣椒素可以阻斷從皮膚和肌肉到大腦的疼痛信號。
儘管有證據表明它對治療肌肉骨骼和神經性疼痛有好處，但很少有研究致力於將其用於治療銀屑病疼痛。
參考文獻：
- 默克手冊消費者版。 銀屑病.
- 拉卡魯巴，F。 米卡利，G。 Musumeci，M. 等人。 氫化可的松乳膏每日一次加潤膚劑、角質溶解劑、角質形成劑和抗炎乳膏與氫化可的松每日兩次相比，用於輕度至中度斑塊狀銀屑病：患者內、隨機、評估者盲法、超聲評估. J Am Acad Dermatol。 2014 年 70 月；5(171)：ABXNUMX。
- 國家牛皮癬基金會。 非處方藥 (OTC) 外用藥.
- 默克手冊專業版。 銀屑病.
- 王C，林A. 外用鈣調神經磷酸酶抑製劑對銀屑病的療效. J Cutan Med Surg。 2014;18(1):8-14。 doi:10.2310/7750.2013.13059
- 杜維克，M。 範沃里斯，A.； 弗里登，I. 等人。 在皮膚病學中使用局部鈣調神經磷酸酶抑製劑：安全問題/美國皮膚病學會工作組的報告。 J Am Acad Dermatol。 2006 May;54(5):818-23. doi:10.1016/j.jaad.2006.01.054
- 拉卡魯巴，F。 米卡利，G。 Musumeci，M. 等人。 氫化可的松乳膏每天一次加上潤膚劑、角質溶解劑、角質形成劑和抗炎霜，與氫化可的松每天兩次相比，用於輕度至中度斑塊狀銀屑病：患者內、隨機、評估者盲的超聲評估。 J Am Acad Dermatol。 2014 年 70 月；5(171)：AB10.1016。 doi:2014.01.711/j.jaad.XNUMX
- 塞西，A。 考爾，T。 Malhotra, S. 等人。 保濕劑：濕滑的道路. 印度皮膚病雜誌. 2016;61(3):279-287. doi:10.4103/0019-5154.182427
- Torsekar, R. 和 Gautam, M. 牛皮癬的局部治療. 印度皮膚病在線 J. 2017;8(4):235-245. doi:10.4013/2229-5178.209622
- Wang, C. 和 Lin, A. 外用鈣調神經磷酸酶抑製劑在銀屑病中的功效。 J Cutan Med Surg。 2014 Jan-Feb;18(1):8-14. doi:10.2310/7750.2013.13059
另請參閱：
緊急直播甚至更多……直播：下載適用於 IOS 和 Android 的報紙的新免費應用程序