治療體溫過低:荒野醫學會指南

意外體溫過低定義為核心溫度意外下降至35°C或更低。 在任何季節,甚至在溫帶或熱帶氣候下,都可能發生因環境暴露引起的意外體溫過低。

寒冷和潮濕的環境構成最大的風險。 意外體溫過低可能發生在參與戶外工作和娛樂的人身上,包括野外旅行者。
意外的體溫過低一直是歷史上戰爭和其他災難的一種疾病。 除了在荒野環境中發生外,體溫過低還與城市無家可歸以及使用酒精和其他物質(包括娛樂性和治療性藥物)有關。 但是治療體溫過低的最佳技巧是什麼?

治療體溫過低:何時可能發生

在緊急情況下復甦期間可能會出現體溫過低(醫源性體溫過低)。
體溫過低可能伴隨著創傷、敗血症、降低代謝率的疾病(如內分泌失調)以及影響體溫調節的疾病(如癌症或中風)。
在自主循環恢復後沒有恢復意識的心臟驟停患者中,為了神經保護而誘導的治療性低溫超出了本綜述的範圍。
體溫過低是身體淨熱量散失的結果。
熱量可以通過傳導、對流和輻射損失或獲得,也可以通過蒸發損失。
傳導是熱量從相互接觸的較熱物體直接傳遞到較冷物體。
對流是熱量傳入或傳出運動的氣體或液體。
輻射是兩個彼此可見的物體之間以電磁能形式傳遞的熱量。
蒸發是通過蒸發汗液、皮膚或衣服中的液體(通常是水)而損失的熱量,或者由於皮膚或呼吸的無意識損失而損失熱量。
人體試圖將核心溫度維持在 37°C ± 0.5°C。 下丘腦的體溫調節控制中心接收來自中央和外周熱感受器的輸入。
集成的熱信號觸發自主反射,控制是否啟動冷卻反應,如血管舒張或出汗,或升溫反應,如血管收縮或顫抖。
外周血流量也部分受局部皮膚溫度的調節。
人類起源於熱帶地區,其生理手段有限,無法避免體溫過低。
如果營養儲備和保溫充足,運動和顫抖可以提高代謝率以防止體溫過低,但其益處可能會受到環境條件的限制。
人類體溫過低的預防主要取決於行為,尤其是穿著絕緣衣服和使用庇護所。

治療體溫過低:基本原則

為體溫過低的患者復溫的基本原則是保存他們擁有的熱量,並補充他們正在燃燒的身體燃料以產生熱量。

如果一個人在發抖,他們有能力以每小時 2 攝氏度的速度使自己重新暖和起來。 但也有不同程度的體溫過低。

當一個人處於嚴重體溫過低時,他們可能會表現出所有公認的死亡臨床症狀:寒冷、發藍的皮膚、固定和擴張的瞳孔、沒有可辨別的脈搏、無法辨別的呼吸、昏迷狀態和僵硬的肌肉。

荒野醫學會制定了一個簡單的指南,以了解在不同的體溫過低情況下該怎麼做:

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