疼痛評估：搶救和治療患者時使用哪些參數和量表

疼痛：救援人員和護理人員需要評估疼痛的原因、嚴重程度和性質，以及它對活動、情緒、認知和睡眠的影響

對急性疼痛（如背痛、胸痛）病因的評估不同於慢性疼痛。

應確定患者的功能水平，重點關注日常生活活動（如穿衣、洗澡）和工作、職業活動和人際關係（包括性活動）。

必須分析它對患者意味著什麼，特別注意心理問題、抑鬱和焦慮。

抱怨疼痛比抱怨焦慮或抑鬱更能被社會接受，適當的治療通常取決於區分這些不同的看法。

還必須區分疼痛和痛苦，尤其是在癌症患者中；痛苦可能是由於功能喪失和對即將死亡的恐懼以及對實際疼痛的恐懼。

此外，必須確定有多少次要收益（外部環境、疾病的附帶利益，例如病假或補償）可能導致相關殘疾。

對錶格呈陽性的個人或家族史通常有助於澄清或有問題。

應考慮家庭成員是否傾向於使慢性病長期存在（例如，通過不斷詢問患者的健康狀況）。

應該詢問患者，有時是家庭成員和護理人員，詢問處方、非處方藥和其他治療的使用、療效和不良反應，以及酒精或娛樂或非法藥物的使用。

應該在潛在的疼痛干預之前和之後評估疼痛強度。

對於會說話的患者，自我評估是金標準，而疼痛或疼痛的外部跡象苦難（例如哭泣、做鬼臉、身體擺動）是次要的。

對於溝通困難的患者和幼兒，非語言（行為，有時是生理）指標可能成為主要的信息來源。

正式測量包括

對於數字量表，要求患者為他們的疼痛分配 0 到 10 分（0 = 無疼痛；10 = “最嚴重的疼痛”）。

對於視覺模擬量表，患者必須在 10 厘米長的線上做一個代表疼痛程度的標記，其中左側標記為“無痛”，右側標記為“無法忍受的疼痛”。

疼痛評分是距離線左端的距離，以毫米為單位。

受教育程度低或已知發育問題的兒童和患者可以從一張面孔列表中選擇圖片，從微笑到因疼痛扭曲的面孔或大小不一的水果，來表達他們對疼痛嚴重程度的感知。

對患有影響認知功能、言語或語言的疾病（例如，癡呆、失語症）的患者的疼痛進行評估可能很困難。

面部做鬼臉、皺眉或反复眨眼表明疼痛的存在。

有時，陪同患者的人可能會報告暗示存在疼痛的行為（例如，突然的社交退縮、易怒、做鬼臉）。

對於溝通困難和莫名其妙改變行為的患者，應考慮疼痛。

當使用合適的疼痛量表時，許多溝通困難的患者可以進行有意義的溝通。

例如，功能性疼痛量表已經過驗證，可用於小型精神狀態檢查分數≥17的療養院患者。

當使用神經肌肉阻滯劑促進機械通氣時，沒有經過驗證的工具可用於評估疼痛。

如果給予患者鎮靜劑，可以調整劑量直到有意識的證據。

在這種情況下，不需要特定的鎮痛劑。

然而，如果患者被鎮靜，但仍表現出意識跡象（例如眨眼、響應命令的一些眼球運動），則應根據疾病通常引起的疼痛程度（例如燒傷、外傷）進行疼痛治療被考慮。

如果需要進行潛在的疼痛操作（例如，讓臥床不起的患者翻身），則應使用選定的鎮痛劑或麻醉劑進行預處理。