穿透性和非穿透性心臟創傷：概述
讓我們談談創傷，更具體地說是心臟創傷。 它們分為穿透性和非穿透性，了解兩者很重要
非穿透性心臟外傷
閉合性心臟外傷約佔所有外傷性心髒病的 10%。
繼發於身體突然減速（機動車事故）和胸腔受壓（例如方向盤撞擊、運動表演期間的打擊、心臟按摩期間的操作）的運動相關損傷是閉合性心臟創傷的最常見原因。
心肌變化範圍從心外膜下的小瘀斑區域到伴有出血和心肌壞死的透壁病變。
大多數患者存在心包炎，並且可能因心包裂隙或破裂或心臟壓塞而並發。
不太常見的並發症包括乳頭肌或腱索破裂和冠狀動脈撕裂。
患者主要經歷與心肌梗塞相似的心前區疼痛。
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然而，胸壁損傷繼發的肌肉骨骼疼痛可能會混淆臨床表現。 叔叔妊娠引起的心力衰竭並不常見，除非心肌損傷廣泛或發生瓣膜功能障礙。
嚴重創傷時，可能會發生危及生命的室性心律失常，並且是此類患者死亡的常見原因。
心電圖常顯示非特異性複極異常或急性心包炎典型的 ST 段和 T 波改變。
如果心肌病變廣泛，可出現局部ST段抬高和病理性Q波。
肌酸激酶-MB（肌酸激酶肌帶，CKMB）心肌成分的升高支持心臟挫傷的診斷，但其診斷用途僅限於嚴重胸部創傷的患者，因為嚴重的肌肉骨骼損傷可能導致 CK-MB 成分升高。
心肌損傷的新標誌物，如肌鈣蛋白 T 和 I，在診斷心肌挫傷時可能更具特異性。
超聲心動圖是一種有用的非侵入性工具，用於評估壁動力學異常、瓣膜功能障礙和血流動力學顯著的心包積液的存在。
心臟挫傷患者的治療與心肌梗塞患者的治療類似，先進行初步觀察，隨後進行監測，然後逐漸增加體力活動。
由於存在心肌和心包囊出血的風險，因此禁用抗凝劑和溶栓劑。
大多數在初次損傷後倖存的患者心肌功能將部分或完全恢復。
然而，應監測患者的晚期並發症，包括動脈瘤形成、乳頭狀或游離壁肌肉破裂以及明顯的心律失常。
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心臟穿透傷
穿透性心臟創傷通常是繼發於槍傷或槍傷的身體暴力的後果。
類似的損傷可能是繼發於閉合性胸部創傷的骨碎片或肋骨骨折向內移位的結果。
在放置導管或中心靜脈系統期間可能會發生醫源性創傷。
在外傷性穿孔中，右心室由於位於胸部前方，是最常受累的心室，並且與心包撕裂有關。
症狀與傷口的大小和伴隨的心包損傷的性質有關。
如果心包保持開放，滲出的血液會自由流入縱隔和胸膜腔，症狀與由此產生的血胸有關。
如果心包囊限制失血，就會發生心包填塞。
在這種情況下，治療包括緊急心包穿刺術，然後手術縫合緊急傷口。
與廣泛的心臟損傷無關的心室小穿透傷的存活率最高。
晚期並發症包括慢性心包炎、心律失常、動脈瘤形成和室間隔缺損。
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