纖維肌痛：症狀、原因、治療和壓痛點
纖維肌痛（也稱為纖維肌痛綜合徵、FM 或 Atlas 綜合徵）是一種特發性綜合徵，其特徵是與疲勞、僵硬、失眠、記憶問題和情緒波動相關的廣泛肌肉疼痛
雖然這個問題沒有真正的治愈方法，但藥物和有針對性的放鬆和減壓方法都可以幫助緩解症狀。
它的診斷和臨床特徵一直存在並且仍然存在爭議。
纖維肌痛被描述為一種起源不明的非炎症性關節外風濕病的普遍形式
它不是一種精神疾病，儘管心理壓力和焦慮會影響它，但仍然有一些專家將其視為一組不同的症狀，通常被視為心理或抑鬱症的身體影響。
沒有明顯的血液、肌肉、神經和影像學變化跡象； 沒有明確的組織病理學特徵（通過顯微鏡檢查可檢測到的組織損傷）特徵。
身體的炎症指數是正常的，但患者對疼痛的感知成倍增加。
纖維肌痛是通過排除其他病理和隨後觸診壓痛點的疼痛來診斷的。
纖維肌痛最常影響成年女性。
這種疾病可能會逐漸出現並隨著時間的推移而惡化，或者它可能在諸如身體創傷、感染或心理壓力等觸發事件之後出現。
纖維肌痛的原因是什麼？
纖維肌痛發作的確切原因尚不清楚。
它可能是導致其症狀發作的多種因素的組合，包括遺傳、傳染性、荷爾蒙、身體創傷和心理因素。
最廣泛接受的假設是大腦處理疼痛的方式受到損害。
特別是，在纖維肌痛患者中，由於大腦對疼痛刺激的敏感性增加，疼痛閾值會低於正常值。
纖維肌痛和心理問題
纖維肌痛不是 精神病 疾病和焦慮問題會加重它（反之亦然）但不會導致它：已經表明，沒有患有先前焦慮問題的纖維肌痛患者比例的精神病理學特徵與患有其他疾病的患者相同慢性疼痛（例如類風濕性關節炎），因此被視為對潛在疾病的反應。
由於涉及血清素（通過不清楚的機制），許多患者還可能患有抑鬱症和焦慮症，這些疾病與疲倦一起經常被患者抱怨。
有些形式，雖然不是精神障礙，但可能與精神神經內分泌免疫學領域有關（例如神經精神綜合徵，如軀體形式障礙或軀體化障礙）。
纖維肌痛患者患焦慮症（如強迫症和創傷後應激障礙）的風險大約高出五倍。
西班牙的一項研究表明，36.4% 到 50% 的病例之前也有心理和精神問題的病史。
然而，前一個百分比與其他慢性疾病的百分比重疊。
這些患者由於存在心理問題而經常被醫生和親屬指責為疑病症（考慮到在檢查中很難檢測到臨床數據，結果往往是陰性的），纖維肌痛的診斷多次得到緩解。
心理學研究中考慮的纖維肌痛患者在他們的投訴僅追溯到抑鬱綜合徵時表現出刺激，如果他們尚未接受抗抑鬱藥治療，通常會拒絕使用抗抑鬱藥治療，即使這些藥物也廣泛用於纖維肌痛而沒有伴隨的心理障礙。
纖維肌痛的症狀是什麼？
與纖維肌痛相關的疼痛是一種鈍痛、持續的疼痛，通常來自肌肉，以對稱分佈影響身體各個部位。
當對身體的特定點（稱為敏感點或壓痛點）施加強烈壓力時，這種疼痛會加劇（見下一節），並用允許確定診斷的分數進行評估。
因此，患有纖維肌痛的受試者可能會出現廣泛的症狀，不一定同時出現。
最常見的列舉如下：
- 失眠或不安的睡眠
- 手和手臂的肌肉力量下降（虛弱）；
- 虛弱，尤其是在壓力下（爬樓梯，抬腿和手臂）；
- 雷諾現象（刺痛、蒼白和發紺、感覺喪失和疼痛作為血管收縮的瞬時影響，特別是在手部以及由於寒冷或情緒）和更容易瘀傷；
- 醒來時動作僵硬和笨拙；
- 泌尿系統疾病，如間質性膀胱炎；
- 抽筋（尤其是夜間）；
- 肌束震顫、肌痙攣、痙攣和震顫；
- 顳下頜關節功能障礙和一般的顱下頜疾病；
- 皮膚感覺類似於刺痛、刺痛、突然發熱；
- 麻木（感覺異常，感覺遲鈍）；
- 頭痛;
- 焦慮;
- 蕭條;
- 驚恐發作;
- 平衡障礙；
- 胃腸功能障礙;
- 消化不良（消化困難）；
- 吞嚥困難（吞嚥困難，咽丸）;
- 指甲的改變（增厚、變脆、甲溢和甲層或老年指甲的脊、甲營養不良、粗甲）
- 混亂或頭暈的感覺（“精神迷霧”）
- 難以集中註意力；
- 眼睛、嘴巴、皮膚乾燥；
- 視力模糊，尤其是在弱光下；
- 改變溫度或改變對冷熱的感知；
- 不耐冷或濕熱，或兩者兼而有之；
- 皮膚、視覺、嗅覺、聽覺過敏；
- 耳鳴;
- 前庭炎（外陰前庭慢性炎症）；
- 畏光和對光信號（如燈泡、PC 顯示器、電視）的不耐受；
- 即使在用傳統的止痛藥和消炎藥治療後疼痛仍然存在；
- 對生病前所習慣的“不同”疼痛的感知；
- 對天氣變化和季節變化的敏感性（氣象病）
- 多種化學敏感性（對多種物質不耐受，即使沒有過敏）。
纖維肌痛的診斷標準
在排除其他肌肉、神經或骨骼病變後，一旦確定，有兩個因素可以正確診斷纖維肌痛：
- 準確的病史顯示疼痛呈對稱分佈並持續至少 3 個月。
- 觸診稱為壓痛點的 18 個身體點，在健康受試者中不會引起疼痛，而在纖維肌痛患者中不少於 11 個是疼痛的。
如何預防纖維肌痛？
沒有針對纖維肌痛的預防措施。
診斷
纖維肌痛的診斷包括身體對稱部位的廣泛疼痛持續至少三個月，與 11 個敏感點中的至少 18 個陽性相關。
但是，有必要確保疼痛與任何其他潛在病理無關，因此可以進行檢查以排除其他疾病的存在，包括也評估自身免疫情況的全血檢查。
服務項目
纖維肌痛的治療涉及藥物治療和生活方式的改變，並且始終旨在減輕症狀和改善整體健康狀況。
不幸的是，沒有明確的治愈方法，目前建議採用多因素方法以獲得最佳效果。
可以開出的藥物包括鎮痛藥、抗抑鬱藥和抗癲癇藥，不同患者的結果各不相同。
此外，建議進行心理諮詢和使用放鬆技巧來幫助應對壓力。
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