肩袖損傷：新的微創療法
肩袖損傷，即肩關節的肌腱結構，是一種非常常見的病變，在老年人和從事籃球、排球、滑雪或棒球等運動的人群中均是如此
它還會影響某些以重複“頭頂”運動為特徵的工作類別，例如畫家或瓦工。
無論如何，它表現為肩部疼痛，經常妨礙正常的日常活動。
什麼是肩袖損傷？
肩袖損傷包括構成肩袖的 1 條（或 1 條以上）肌腱斷裂或撕裂。
所謂的“肩袖”是由 4 個肌肉肌腱單元組成的結構，起源於肩胛骨並止於肱骨頭，可穩定肩關節並使其旋轉並進行複雜的運動。
具體來說，構成它的筋有：
- 上岡上肌
- 肩胛下肌在前；
- 棘下肌和後部的小圓肌。
對於上肢的活動性至關重要，這種肌肉肌腱複合體同時也非常脆弱。
肌腱特別脆弱，它可能因外傷而發炎、退化或破裂。
肩袖損傷的原因
可能有利於發生肩袖損傷的原因是
- 創傷性事件，由不正確的動作、關節過度負荷或撞擊引起（例如，在籃球、排球、橄欖球、美式足球、滑雪等創傷性高的運動中跌倒）；
- 退化和/或慢性過程，與因工作或體育活動導致的肩部肌肉組織“過度使用”有關，這會導致肌腱逐漸變薄，使它們更容易受傷和斷裂。 由於血管形成減少，糖尿病等疾病和吸煙等習慣也會促進肌腱退化；
- 老化：在老年人中，肩部肌腱血流量減少，這有助於其退化和斷裂。
症狀
肩袖損傷的主要症狀是局限於肩部的疼痛，有時會放射到上臂，這種疼痛可能是慢性的、輕度的，也可能是急性的、劇烈的，伴有連梳理或穿衣、抬肘等微不足道的動作都困難在肩膀上方或將其放在平面上。
即使在休息時和晚上，疼痛通常也會出現。
如何診斷肩袖損傷
有必要依靠專家，他們在檢查期間將對肩部進行一系列特定測試。
始終由專家決定是否需要 X 光、超聲波或磁共振成像來排除其他病理並突出可能的肌腱斷裂或鈣化。
藥物和康復治療
通常，第一種治療方法是保守的，目的是通過口服或浸潤藥物療法減輕疼痛和炎症，並通過物理療法和物理療法等康復療法恢復功能。
嚴重病例或年輕人的手術
如果藥理學和康復方法無效，或者在活躍的患者中肌腱急性和完全斷裂，專科醫生可能會考慮訴諸手術，特別是當疼痛變得非常嚴重或肩關節活動度降低時。
有多種手術選擇，在大多數情況下，通過關節鏡，即通過非常小的切口，肌腱在它們分離的位置重新插入肱骨，或者在相機的引導下“縫合”。
肩袖損傷的最新創新：氣球，一種可生物降解的墊子
治療肩袖損傷的最新創新是一種名為 Balloon 的最新裝置，適用於無法修復的肩袖撕裂。
在肩袖損傷較大的情況下，肱骨頭不“平衡”並向肩峰頂上升，即肩胛骨的上部，造成關節力學的不平衡，導致肩部功能明顯下降。
氣球作為墊片，改善了：
- 肩部的生物力學；
- 關節的功能。
具體來說，它是由可生物降解的聚合物製成的襯墊，與許多可吸收縫合線所用的相同，可通過關節鏡插入肱骨和肩峰之間。
放置後，該裝置會充滿生理鹽水，通常會在原位放置 6-12 個月，然後才會被身體重新吸收。
這種技術的優點有幾個：
- 它是微創的
- 並發症風險低
- 它允許進行更具侵入性的未來操作。
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