腹腔積液：腹水的可能原因和症狀
腹水可由肝臟疾病、心髒病或腹部器官腫瘤引起。 檢查液體對於做出正確的診斷至關重要
腹水是腹膜腔內的液體積聚，腹腔是整個腹部內襯的膜之間的空間。
這種情況可能是許多疾病的徵兆，尤其是與肝臟有關的疾病，但不僅如此。
腹腔
我們的腹部被稱為腹膜的薄膜覆蓋。
它由2層組成
- 內臟腹膜，排列器官；
- 壁層腹膜，作為壁。
在這些層之間的薄腔中，有少量流體，以防止各個內部器官之間的摩擦。
當腹腔中的液體量增加時，兩層薄層分離並形成腹水。
一種可以是輕度、中度或重度的狀況，具體取決於存在的體液量。
腹水的原因
腹水是一種病理狀況，在大多數情況下與肝臟疾病有關，儘管它不是唯一可能涉及的器官。 這種情況下，可導致腹水的疾病主要有：
- 肝硬化，無論是病毒性還是酒精性；
- Budd-Chiari 綜合徵（肝上靜脈血栓形成），導致某些血管關閉。 這種現像是由肝臟血管內的壓力增加造成的，特別是門靜脈內的壓力增加，並且在肝硬化患者中，也由滲透壓（即保留血管內液體的滲透壓）的降低造成。 這兩種情況都發生在肝硬化晚期，可導致腹腔內形成液體。
心臟與癌症
心臟也可能是腹水形成的間接原因，尤其是右心衰竭。
由於我們的研究所專門研究心血管疾病，尤其是先天性心臟缺陷，我們經常治療成人先天性心髒病患者的腹水。
肺動脈高壓和右側失代償會影響肝臟，從而增加壓力和形成腹水。
最後但並非最不重要的是，內臟器官的腫瘤，如卵巢、胰腺或腸道，也可能是腹水的原因。
這些引起腹膜癌病（腫瘤細胞在腹腔內擴散），其表現為腹水的形成。
腹水，症狀
腹水患者通常到門診或急診室就診，腹圍增加，有時非常明顯，造成臍疝，並抱怨：
- 噁心
- 腹痛;
- 進食困難。
腹水的診斷
一個簡單的超聲檢查就會發現不應該存在的液體：內臟（如肝臟或脾臟）周圍或腸袢之間的游離液體。
為了進行深入的分析，可以為我們提供有關這種流體性質的答案，必須採用這種流體。
我們進行細胞計數並調查蛋白質、白蛋白、LDH（乳酸脫氫酶）酶的存在，評估液體是否被感染並尋找惡性腫瘤細胞的存在。
這項調查是必不可少的，可以讓我們做出正確的診斷，因為腹水的原因可能多種多樣。
腹水可以有兩種類型：
- 滲出液：非炎症性液體；
- 滲出性：炎症，以高水平的蛋白質、白蛋白、LDH 為特徵，紅細胞和白細胞計數可能增加，存在腫瘤細胞和分離細菌。
腹腔穿刺術：抽取腹水的檢查
抽取腹水的檢查稱為腹腔穿刺術：
- 探索性穿刺術，僅限於液體分析；
- 疏散穿刺術，去除液體。
排空穿刺術
如果需要去除液體，則由專業人員在門診環境中進行操作。
一旦確定了左側的某個點，在局部麻醉後，將在幾小時內插入針頭以排出液體。
在嚴重腹水的情況下，量可高達 10 升。
對於某些患者，例如先天性心髒病患者，腹腔穿刺術可能是一種定期進行的手術，尤其是在疾病晚期。
另一方面，對於某些疾病，利尿劑治療可能足以促進腎臟排除液體。
另請參閱：
在英國兒童中發現了急性高炎症性休克。 新的Covid-19小兒疾病症狀？