心房顫動 (AF)、心房撲動、伴有快速心室反應的房室結折返性心動過速 (AVNRT)、房性異位心動過速和預激綜合徵 (AVRT) 有時合併房顫或室性快速性心律失常 (VTA) 是急診患者的典型心律失常。 最常見的是，潛在的心律失常可以通過 12 導聯體表心電圖、體格檢查以及對動作或藥物的反應進行診斷。 在血流動力學不穩定的情況下，需要立即進行直流心臟復律。 使用抗心律失常藥物可以將 AF 轉換為竇性心律 (SR)。 胺碘酮在 AF 中的轉化率高達 80%。 一種用於房顫轉化的新藥是維納卡蘭特。 重症監護患者心房撲動 (Aflut) 的急性治療取決於臨床表現。 它通常可以在直流能量小於 50 焦耳的情況下成功地轉為 SR。 在狹窄的複雜性心動過速中，如果患者血流動力學穩定，治療應從迷走神經動作開始。 如果心動過速持續且排除心房撲動，建議使用腺苷（6 mg 快速靜脈推注）。 通過迷走神經動作或腺苷成功終止表明它是 AVNRT 或 AVRT。 如果對腺苷沒有反應（即使在第二次推注後），建議使用長效藥物（例如維拉帕米、地爾硫卓）。 推薦使用普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮或鎂等藥物治療 VTA 患者。 然而，今天只有胺碘酮是 VTA 患者的首選藥物，即使對患有以下疾病的患者也有效。 除顫-抵抗性院外心臟驟停。

Dietrich Andresen，Hans-Joachim Trappe *
KlinikfürKardiologie，Allgemeine Innere Medizin und konservative Intensivmedizin，Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain，Berlin，Germany;
* Medizinische Klinik II（Kardiologie und Angiologie），魯爾大學波鴻分校，Herne，德國