穿透傷前的住院前脊柱固定：是或否？ 研究怎麼說？
脊柱固定是一種將創傷患者運送到世界各地醫院的廣泛使用的方法。 此外，脊椎板和頸託在不同的救援場景中都是非常重要的設備。 但是，對於穿透傷，評論怎麼說？
在談到患者的最終問題之前 固定，我們必須謹記，院前脊柱固定裝置，例如脊椎板和 頸圈在許多不同情況下都是必不可少的。 如今，借助全球範圍內的固定裝置，可以挽救創傷患者。 當我們不得不處理穿透傷時，院前固定問題就到了。
病人在穿透性損傷中的院前脊柱固定，新臨床，不同的研究報告了什麼？
最早的證據之一出現在 2010 年，當時 John Hopkins Medicine 發表了一篇關於槍擊和刺傷受害者院前脊柱固定的論文（鏈接到文章末尾的官方研究）。 意見是，在此類患者中，不應進行固定，尤其是 頸圈 而在槍擊或刺傷的情況下，它可能會使患者呼吸更加困難。
但是，證據不足，科學界仍在質疑這一問題。 東方創傷外科協會（EAST）發表了一篇非常有趣的論文。 在本出版物中，EAST進行了系統的回顧性薈萃分析，以構建關於院前脊柱固定的建議。
複查穿透性損傷中住院前脊柱固定的指徵
東方創傷外科協會希望評估任何類型的非手術脊柱固定對穿透性創傷（例如槍聲或刺傷）是否有益還是有害。 專家提出的問題：
- 固定脊柱固定與不固定脊柱固定能減少成人穿透創傷患者的死亡率嗎？
- 固定脊柱固定與不固定脊柱固定能減少神經功能缺損的發生率或潛在可逆性缺損的發生率嗎？
為了進行此審查，EAST實現了定量和定性分析。 由於尚無研究突出固定脊柱在死亡率和神經系統損傷中的益處，即使對於直接頸部損傷的患者，他們也可以認為固定脊柱在穿透性損傷中可能不是一個好的解決方案。 有關更多詳細信息，請在本文結尾處的源列表中，找到由EAST編輯的正式表。
從統計學上講，固定脊柱與不固定之間沒有顯著差異，儘管要點估計支持穿透性損傷中不固定。 對於非合併研究，跨研究的變異性非常重要，這就是為什麼在滿足統計學意義上存在差距的原因。
如果沒有確鑿的證據，我們如何考慮在穿透傷中住院前固定脊柱？
一些評論強調死亡率與固定脊柱有關，但是，EAST強調有時因傷口嚴重而提示死亡。 另一方面，在某些穿透傷的情況下，固定可以掩蓋為確保正確的救生程序而必須治療或至少要進行識別的傷口。
另一個使該問題更加複雜並使對院前固定化產生懷疑的話題是，只有少數研究指定了用於固定的裝置。 這使得每個假設都不太清楚。 如本文開頭所述，固定裝置在許多緊急醫療領域（例如SAR）中是重要且必不可少的。 雖然，本文分析的EAST審查希望傳播正確評估患者病情的想法。
確實在某些情況下必須進行固定，而在其他情況下則不需要，這必須是護理人員和醫學協會應重點關注的關鍵點。 一些研究可以提供幫助，但我們必須記住，患者的生命必須處於我們假設的中心。
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來源
東方創傷外科協會（EAST）： 官方網站 和“穿透性創傷中院前脊柱固定/脊柱活動受限：實踐管理指南”以及表格和參考。