確定腦死亡需要精確的指導。 五個聯合會共同提出了新的國際建議，以在全世界範圍內確定成年人和兒童的腦死亡方面達成共識。

成成是南加州大學的醫學博士，醫學博士學位， 《世界腦死亡計劃》共識聲明發表在《美國醫學會》上。 他報告說，該指南是“改善腦死亡或神經系統疾病導致的死亡中的診斷錯誤的嚴謹性並使其最小化”的努力。 涉及的學習中心，有 加州大學舊金山分校是， 哈佛大學是， 大學蘭貢醫學中心 在紐約市 美國神經病學學院 和 重症醫學會.

腦死亡–一切都從一個問題開始：您如何確定某人是否死亡？ 

Sung博士確認這是五個不同的世界聯盟首次聚在一起，以幫助發展和認可關於腦死亡或 通過神經系統標準死亡 （DNC）。

多個專業協會，包括 重症醫學會 已經認可了。 美國神經病學會是要求 統一的腦死亡法律，政策和慣例 在其2019年立場聲明中。 根據神經系統標準死亡已納入 美國的法律標準 在之後的每個州死亡 統一確定死亡法 （UDDA）。

醫學博士Ariane Lewis 紐約市紐約大學Langone醫學中心共同作者在JAMA Neurology上發表的社論中肯定了這是一項非常重要的法律創新。 他們確認唯一的“真正的死亡”是 心肺標準死亡.

劉易斯及其合著者還寫道，昏迷的人體內持續的激素功能缺乏腦幹反射。 這個人是 無法呼吸 自發地 表示此人是 根據UDDA尚未死亡 因為他們沒有失去整個大腦的所有功能。 結果，可以宣布一個人 在一家醫院死了，在另一家醫院還活著.

如何就腦死亡達成共識？

Sung及其合著者從1992年2020月至XNUMX年XNUMX月進行了文獻檢索，以建立共識聲明。

作者寫道， 腦死亡/ DNC的測定 臨床診斷，並且鑑於此診斷的含義和後果，建議採用保守的方法和標準。

診斷從建立臨床病史開始。 病因學和神經影像學證明該人經歷過 不可逆轉的毀滅性腦損傷 導致 所有腦功能喪失，並且沒有混雜因素可以使此人似乎患有不可逆的腦損傷。

可以通過臨床檢查確定腦死亡/ DNC 表現出昏迷，腦幹反射減退和呼吸暫停。 在以下情況下可以看到這種情況：

• 沒有證據表明對最大的外部刺激（包括有害的視覺，聽覺和触覺刺激）有喚醒或意識
• 小學生固定在中型或散瞳位置，對光線無反應
• 缺少角膜，眼小腦和眼前庭反射
• 沒有面部運動有害刺激
• 雙側咽後部刺激不存在堵嘴反射
• 氣管深吸不見咳嗽反射
• 沒有大腦介導的對四肢有害刺激的運動反應
• 當呼吸暫停測試目標的pH值低於7.30和PaCO時，看不到自發呼吸₂ 等於或大於60毫米汞柱

需要特別考慮 孩子，適用於接受 體外膜氧合，對於那些 接受低溫治療， 例如。 該 方針 建議不要因為呼吸時間過長而擔心呼吸暫停測試，不需要同意，這挑戰了反對呼吸暫停測試的家庭的新興趨勢。 韋德·史密斯，醫學博士，博士 加州大學舊金山分校。

像密歇根州這樣的國家的立法突顯了一個問題。 史密斯說，法律規定“如果通過，可能需要醫生在進行呼吸暫停測試之前獲得代孕者的同意”。 他再次寫道，擬議中的立法以西蒙法為前提，該法目前已在密蘇里州，堪薩斯州和亞利桑那州採用，該法要求醫生讓家庭成員參與臨終決定，這是“明智的倫理”。

那麼，世界腦死亡計劃需要什麼呢？

正如哈佛大學醫學博士，醫學博士Robert Truog和合著者報告所述， 世界腦死亡計劃指南 作為參與確定腦死亡的所有臨床醫生的基礎報告。

對此的重要限制 共識文件 缺乏來自隨機臨床試驗的高質量數據 or 大量研究阻止了GRADE，AGREE或其他形式化分析技術的使用。 這是Sung及其合著者指出的。 另一個是該小組制定了建議，但沒有包括 患者夥伴 或來自不同社會和宗教團體的直接投入，可能會阻礙這一過程的結果。

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