火災、煙霧吸入和燒傷：階段、原因、閃絡、嚴重程度
火災是造成人身傷害、死亡和經濟損失的主要原因。 80% 以上的死亡是由住宅內的火災造成的，這是平民中燒傷次數最多的地方
燒傷患者的總體死亡率約為 15%，但在年輕人（尤其是 4 歲以下兒童）和老年人（65 歲以上）人群中死亡率明顯更高。
在工業化國家，火災是第三大意外死亡原因，僅次於道路交通事故和意外墜落
幸運的是，多年來火災造成的發病率和死亡率都在持續下降，例如從 3.3 年的每 100,000 人 1970 人下降到 2.0 年的每 100,000 人 1986 人。
這些變化很可能是改進大眾教育、使用火災探測的結果 設備，改進的救援技術和更高的燒傷治療標準化。
吸入煙霧引起的損傷導致燒傷患者的死亡率急劇惡化：在這些情況下，煙霧吸入損傷與燒傷損傷相加，通常會造成致命後果。
大約 30% 住進燒傷中心的人也抱怨吸入煙霧造成的傷害。
這些傷害，當與三度或全層皮膚燒傷相關時，死亡率幾乎翻倍。
燒傷患者所受的傷害非常複雜，因為它們影響到大部分重要係統，而不僅限於皮膚和呼吸系統。
這篇文章專門介紹燒傷的階段和原因，特別提到吸入煙霧的燒傷患者的肺部損傷。
燒傷和吸入火的階段
儘管將燒傷後的時期立即劃分為不同的階段很有用，但實際上每個階段的並發症往往是重疊的。
幾種肺部並發症與癒合過程的每個階段相關：
A) 第一階段，即復蘇階段（前 24 小時）通常與吸入有毒氣體和/或高溫相關的並發症有關；
B) 在中期或複蘇後階段（1-5 天），可能會出現並發症：
- 肺水腫
- 分泌物瀦留
- 肺不張，
- 成人 呼吸窘迫 綜合徵（急性呼吸窘迫綜合徵），
- 高代謝性通氣衰竭;
C) 在晚期（5 天后），最常見的呼吸系統問題是感染性肺炎、敗血症、肺栓塞和慢性肺病。
與燒傷和吸入煙霧相關的病理生理變化使它們的治療極其困難。
儘管複雜，但這些變化是相對可預測的，這使得預防措施的實施成為可能。
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病因學
火災、高環境溫度、建築物毀壞造成的創傷和煙霧是所有火災損失的主要原因。
在這裡，我們特別處理煙霧。
在缺氧、高溫環境中產生的大火中出現的煙霧是氣態毒物的複雜混合物。
煙霧傷害的類型和程度取決於產生的熱量和火災發生環境的化學複雜性。
發生火災的地方：例如，在公寓中發生的小火通常比在擁有易燃化學品倉庫的行業中發生的大火具有更低的破壞潛力。
這顯然不是說在家庭小環境中發生的小火災就沒有潛在的致命性，恰恰相反！ 在充滿易燃物質的環境中，如家庭或辦公室，空氣溫度可在不到 550 分鐘內升至 10°C 以上，導致地毯、家具、室內裝潢、設備自燃，這是基礎所謂的“閃絡”。
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“閃燃”通常表現為從天花板開始的火牆，並通過門窗發出火舌
與空氣乾燥時相比，存在蒸汽的情況下火災造成的熱傷要嚴重得多。
在相同溫度下，蒸汽的熱量含量是乾燥氣體的大約 500 倍，可以燃燒更大的皮膚表面積，從而對呼吸系統造成更深的熱損傷。
家庭和工作場所的現代家具通過燃燒釋放出大量有毒物質。
各種類型的醛（如丙烯醛）和有機酸（如乙酸）是強烈的氣道刺激物，通過燃燒木材、棉花、紙張和許多丙烯酸織物釋放。
如果火勢持續，二氧化碳 (CO2) 濃度可能超過 5%，氧氣 (O2) 濃度降至 10% 以下。
可用氧氣的減少會阻止完全燃燒並導致產生致命的一氧化碳 (CO)。
聚氯乙烯是家庭和辦公室廣泛使用的塑料材料的一種成分，燃燒時會產生超過 75 種不同的有毒物質，包括鹽酸、光氣、氯氣和一氧化碳。
燃燒聚氨酯材料，如尼龍和許多室內裝潢材料，會釋放出極具刺激性的異氰酸酯和劇毒的氰化氫 (HCN)。
吸入燃燒過程中釋放的顆粒，這些顆粒攜帶有毒化學物質，如果它們的直徑在 0.1 到 5 μm 之間，則可能導致遠端肺部病變。
較大的顆粒（例如直徑為 30 μm）在上呼吸道被過濾掉。
燃燒化學品通常可分為兩類：被吸收並引起全身毒性作用的化學品和在粘膜中引起炎症表現的化學品。
總之，傷害的類型和嚴重程度取決於
- 關於皮膚燒傷的程度
- 皮膚灼傷的程度；
- 吸入的氣體類型（取決於著火物質的類型）；
- 吸入氣體的溫度；
- 環境溫度；
- 暴露在火中的強度和持續時間；
- 對象的年齡；
- 火災前受害者的一般健康狀況。
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