Die dun lyn tussen Lewe en Dood - onverwagte onbeskikbaarheid van lugambulans in 'n riskante situasie
As u in 'n riskante situasie verkeer, en die ergste van alles, in 'n oorlogsone, word elke beweging en aksie noodsaaklik vir u sowel as u pasiënt. Wat van lugambulansdiens wat nie in 'n riskante situasie beskikbaar is nie? Ons het die getuienis van 'n gesondheidsverpleegkundige / EMT wat in Irak gewerk het in 'n Britse maatskappy wat die internasionale lughawe in Bagdad hanteer.
Die #AMBULANS! gemeenskap begin in 2016 met die ontleding van enkele gevalle. Dit is 'n #Crimefriday-verhaal om beter te leer hoe om u liggaam, u span en u ambulans te red van 'n 'slegte dag in die kantoor'! Die getuie wat ons hierbo genoem het, het gewerk vir 'n maatskappy wat voorsiening gemaak het vir plaaslike sowel as militêre vlugte oor die hele Irak. Hy het in April 2016 onverwagte onbeskikbaarheid van lugambulans ervaar in 'n riskante situasie in 'n oorlogsone. In hierdie artikel gaan ons sy verhaal ontleed.
DIE GEVAL - Bagdad-lughawe en lugambulans beskikbaar in 'n ernstige situasie
Werk in Irak as 'n vreemdeling van westerse plekke, veral in die binneland groen sone, (veilige beheerde area) mag nie buite die groen sone gaan nie, (binne veilige geriewe). Daarom is daar mediese middele en 'n privaat kliniek ALS standaard en toerusting in Voorhospitaal oordrag in geval van noodgevalle. Daar is egter wel geen hospitaal in die Bagdad Internasionale Lughawe, daarom het ons dit ISOS in die geval van werklike noodgeval Pasiënte na die naaste hospitaal oordra, bv. Dubai, Koeweit, Basra.
Onder die voorval reageer SOP.
In hierdie soort plek, veiligheid is die reël in ons organisasie. Ons het netwerke in sekuriteitsmaatskappye wat ons die vorige assessering op so 'n plek stuur en die verslag daagliks, weekliks, maandeliks stuur en as daar 'n is risiko-assessering ons ontvang die verslag in die situasie so gou as moontlik 24 / 7 voorbeeld, as u tyd het om te kyk na die verslag wat deur die Intelligensie-sekuriteitsgroep aangeheg is.
Ek is geroep deur een van die bestuurders op soek na mediese hulp vir 'n man wat gekla het van 'n ernstige hoofpyn en gevoelloosheid. Dit was op April 2016, op 3 pm, hierdie manlike pasiënt is 62 jaar oud met 'n geskiedenis van 4-hart omseil verlede jaar Oktober 2015 met Tipe 2 DM insulienafhanklike persoon met sittende lewenstyl en oorverbruik van alkohol.
Ek het hom by die kliniek by 3: 20 pm gesien, met hoofklag van ernstige koppyn gevoelloosheid van die linker ledemate, en verduistering van die visie op sy linkeroog, gevolg of protokol om maatreëls te neem met die vitale tekens en assessering. V / S toon BP 215 / 145mmhg temp: normale SPO2: 87percent versadiging en hartklop is 110 bpm. Ek noem my aandag dat hierdie man aan 'n beroerte ly.
Bagdad-lughawe en lugambulans beskikbaar in 'n ernstige situasie: lewensgevaarlike noodgevalle
As gesondheidsorgverskaffers, ons volg protokolle of staande bestellings in die geval van lewensbedreigende noodgevalle, so ek het al die protokol gevolg en hou die pasiëntversadiging bo 90 persentasie deur o2 terapie en oordrag so gou as moontlik.
Ek stel die konsultant wat in Basrah Irak die tyd in kennis stel, so gou as moontlik, sodat ek 'n telefoonoproep bestel en reël vir die ISOS / lug ambulans vir nood mediese ontruiming so gou moontlik na red hierdie pasiënt lewe of om die risiko van paraplegiese of ergste te verminder.
Na aanleiding van al die ketting van opdrag oor te dra via ISOS of lug ambulans, wat 'n plek op aarde dat daar geen beskikbare vlug is wat betyds beskikbaar is nie en die beskikbaarheid is 3 van die volgende dag. Aangesien lugambulans soos ISOS-chartervlugte private maatskappye is, moet ons, indien dit noodgeval ontruim, noodsaaklike kontak met die naaste ISOS in die gebied vir die ontruiming, en dit sal so gou as moontlik na kennisgewing van die 1-uur neem.
So ek weet dat ek in 'n situasie is wat ek buite die boks moet besluit. Die bestuur en die sekuriteitsbestuurders bel dat hierdie pasiënt in 'n riskante situasie en ons moet hom in die sentrum van Bagdad in die naaste hospitaal stuur om toegelaat te word nood / ICU fasiliteit so gou as moontlik, alhoewel ons nie toegelaat word om buite die groen sone te gaan nie.
Die saak: deel 2 - Lughawe in Bagdad en lugambulans beskikbaar in 'n ernstige situasie
Tyd 15: 00 - Ons word begelei deur die PSD of die privaat sekuriteitskonvooie om in Bagdad te gaan, terwyl die pasiënt steeds op dieselfde manier bewus en samehangend is en ek hoop dat daar 'n fasiliteit in die hospitaal is en dit is my eerste keer gaan buite die groen sone, (onbeheerde riskante plek).
Ons het in die hospitaal aangekom en volgens die plaaslike Irakse veiligheid is dit 'n goeie ding hospitaal, Ek praat met die dokter oor wat gebeur en die toestand van die pasiënt en my primêre DX. Assessering, hulle het bloedmonsters geneem RBS, EKG, en beroerte assessering, en daarna het ons geen CT / MRI-skandering geëindig nie en daar is geen waarnemingsgevalle wat in die hospitaal opgeneem kan word nie, veral vir buitelanders omdat die plek te riskant is en dat geen buitelanders in die hospitaal opgeneem of behandel word nie (hulle is voorkoming van ontvoering).
So beteken dit dat volgens die algemene praktisyn van die plaaslike dokter dat sy diagnose nie beroer word nie, maar ernstige hipertensie wat tot beroerte kan lei, het hy dus anti-hipertensiewe medisyne gegee. Laat ons weer teruggaan, in my begrip is ek op die ergste toestand wat ek in my loopbaan sal hê, as daar iets fout is gebeur, stel ek ons in kennis oproep dokter en ek het besluit om die pasiënt by die kamp terug te bring en hom in die kliniek vir waarneming te sit en te hoop dat hy nie die ergste sal kry voordat ons die lug ambulans, Om sekuriteitsredes keer ons terug na ons kamp, en kyk elke keer na sy vitale tekens, ek weet dit wanneer sy bloeddruk sal onbeheerd wees. Ek moet dit self doen met 'n dokter aan die ander kant van die telefoon. Ek bly hoop om te bid en hy het gestabiliseer.
Die saak: deel 3 - Lughawe in Bagdad en lugambulans beskikbaar in 'n ernstige situasie
Tyd 20: 00 - Monitering van sy V / S toon dat sy BP fluktueer en dit bereik reeds 250 / 130mmgh, versadiging 87, Pr: 122bpm om te weet dat die lug ambulans by 3 bereik, dus het ons konsultant en my besluit om te haak hom in nitroglycerien geïnkorporeer met normale sout in 40mgtts / min en monitor vitale soos ek hom reeds in die hartmonitor verbind, met die hoop dat hy geen hartoorlas sal hê nie, aangesien ons nitroglycerien infusie om sy BP te verlaag om te voorkom dat enige bloeding van die brein af. Dit kan hom veroorsaak paraplegie van die slegste.
Dit is onaanvaarbaar dat dit binne vyf uur geneem word met 'n te riskante pasiënt om ischemie te hê, en dat ek weet dat daar geen dokter is nie en dat ek telefonies 'n bestelling ontvang. Ek weet dat as daar iets verkeerd is, ek in die moeilikheid sal wees dat ek my lisensie kan verloor en alles wat ek het deur dinge in 'n wen-wen-situasie te doen, want jy moet dit doen, want jy het nie 'n keuse om hierdie man se lewe te red nie. Ek is nie in 'n regte plek om by die kliniek sonder dokter te gaan sonder 'n dokter nie, omdat ek geweet het dat sy vorige mediese geskiedenis, hy net sy hartversaking het en 'n jaar gelede sy 4th omseil het.
Tyd 02: 30 - Gelukkig het die pasiënt bloeddruk gestabiliseer en hy is steeds bewus, maar kla nog steeds van 'n ernstige hoofpyn (pynskaal van 5 / 5). Totdat die lug ambulans (ISOS) by 3 gekom het: 30 am en oordra hom na Dubai Amerikaanse hospitaal.
Opvolg van sy toestand omdat ek te bekommerd is oor wat gebeur, word hy toegelaat en direk aan ICU, MRI, CT-skandering gedoen om aan te dui dat daar 'n deel van die brein is wat liggies beskadig, aangesien hy 'n ischemiese beroerte-aanval het en dat sy bloeddruk nie beheer word nie volgens sy dokter kan hy breinskade opdoen as gevolg van bloeding. As gevolg van paraplegie as sy bloeddruk nie op daardie oomblik beheer word nie.
Bagdad-lughawe en lugambulans beskikbaar in 'n ernstige situasie - Gevolgtrekking
- Veiligheid eerste
- Volg die voorvalbevelstelsel van die organisasie betyds
- Dink buite die boks in noodgevalle indien nodig
- Korrekte besluitneming
- Na die voorval wat gedoen word vir die verbetering van die noodgeval, moet die oefening hersien word indien dit weer sal gebeur.
- Verbetering het geïmplementeer dat daar 'n plig dokter 24 / 7 moet wees
- Beskikbaarheid van die ISOS noodlug ambulans 24 / 7 in dringende oproepe geen vertraging.
Nadat die situasie gebeur het, skeduleer die organisasie 'n tabletopoefening oor die voorval. As lid van die voorval reaksie span en die situasie is 'n mediese ontruiming en dinge is eskaleer, as 'n gesondheidsorg professionele verskaffer Ons gee om vir die lewe en ons weet dat jy regtig iets moet doen en nie moet sit en wag vir iets nie. daarom het ek besluit om die situasie te eskaleer en die persoon in die middestad te bring Bagdad.
Die voorkomende maatreël wat ons verander, is dat die maatskappy toegang kry tot die militêre hospitaal vir westerse mense in geval van nood nadat die voorval plaasgevind het.
En as dit in die toekoms weer gebeur dat jy die situasie moet eskaleer, sal ek nie twee keer dink om dit weer te doen solank jy iemand se lewe kan red nie.
Doen iets goed en ontvangs 'n eenvoudige dankie van wat jy gedoen het, is 'n baie hartverwarmende vir almal wat op dieselfde gebied as ons is.
ANDER ARTIKELS VAN DIE KOLOM
Versorgers en eerste respondente het gevaar gevrek om in humanitêre missie te sterf
Geweld teen EMS-verskaffers - Paramedici is aangerand op 'n mes-voorval
Padongeluk - Die woedende skare veronderstel om die pasiënt te kies om eerste te behandel
LEES OOK
Die Lugambulans van Londen: Prins William laat toe dat die helikopters in die Kensington-paleis beland om te brandstof
Kurdistan 2017: Versamelaar en mediese kriteria vir lugambulans
'N Kookboek vir lugambulans! - Die idee van 7 verpleegkundiges vir hul gemiste kollega
REMOTE kongres: sal medisyne deel wees van lug ambulans tegnologie om lewensreddende missies met helikopters te verbeter?
H145 bied lugambulansdienste aan afgeleë gemeenskappe in Wallis