Vergelyking van prehospitale skale vir die voorspelling van groot anterior vaartuig-okklusion in die ambulans-omgewing
Prehospitale skale en hul bruikbaarheid in ambulanse, 'n studie wat in Jama gepubliseer is, begin met hierdie vraag: wat is prestasie- en haalbaarheidsyfers van voorspellingskale vir groot anterior vaartuig-okklusie wanneer dit ekstern bekragtig word en kop tot kop vergelyk word in die mediese nooddienste-omgewing?
In hierdie studie van pasiënte wat kodes vir akute beroerte ontvang het, word 7 prehospitale voorspellingskale ontleed
In hierdie kohortstudie van 2007 pasiënte wat akute beroerte-kodes ontvang het, het 7 voorspellingskale goeie akkuraatheidtellings, hoë spesifisiteit en lae sensitiwiteit getoon, wat statisties die Los Angeles Motorskaal en die Rapid Arteriële Okklusie-evaluasie-skaal bevoordeel het.
Uitvoerbaarheidsyfers het die Prehospitale Akute Beroerte Erns-skaal bevoordeel.
Die huidige resultate dui daarop dat klein maar statisties beduidende verskille in akkuraatheid blykbaar klinies betekenisvol in groter bevolkings te wees vir die vermindering van behandelingsvertragings, met daaropvolgende verbeterde kliniese uitkomste, en dat haalbaarheid oorweeg moet word voordat 'n skaal geïmplementeer word.
DEFIBRILLATORS, BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO
Die belangrikheid van pre-hospitaal skale in ambulanse
Die doeltreffendheid van endovaskulêre trombektomie (EVT) vir simptomatiese groot anterior vaat-okklusie (sLAVO) neem skerp af met verloop van tyd.
Omdat EVT beperk is tot omvattende beroertesentrums, prehospitaal triage van pasiënte met akute beroerte-kodes vir sLAVO is van kardinale belang, en alhoewel verskeie voorspellingskale reeds gebruik word, ontbreek eksterne validering, kop-aan-kop vergelyking en haalbaarheidsdata.
Doelwit: Om eksterne validering en kop-aan-kop-vergelykings van 7 sLAVO-voorspellingskale in die nood mediese diens (EMS)-omgewing uit te voer en om skaaluitvoerbaarheid deur EMS-paramedici te assesseer.
Hierdie voornemende kohortstudie is tussen Julie 2018 en Oktober 2019 in 'n groot stedelike sentrum in Nederland met 'n bevolking van ongeveer 2 miljoen mense uitgevoer en het 2 EMS'e, 3 omvattende beroertesentrums en 4 primêre beroertesentrums ingesluit.
Deelnemers was opeenvolgende pasiënte van 18 jaar of ouer vir wie 'n EMS-geïnisieerde akute beroerte-kode geaktiveer is.
Van 2812 akute beroerte-kodes is 805 (28.6%) uitgesluit, omdat geen toediening gebruik is of geen kliniese data beskikbaar was nie, wat 2007 pasiënte in die ontledings gelaat het.
Die prehospitale voorspellingskale ontleed
Toepassings met kliniese waarnemings ingevul deur EMS paramedici vir elke akute beroerte-kode wat rekonstruksie van die volgende 7 voorspellingskale moontlik maak: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Vinnige arteriële okklusie-evaluering (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assesseringsinstrument; Prehospitale Akute Beroerte Erns (PASS); blik-gesig-arm-spraak-tyd; Veld Assessering Beroerte Triage vir Noodbestemming; en blik, gesigsasimmetrie, vlak van bewussyn, uitwissing/onoplettendheid.
Beplande primêre en sekondêre uitkomste was sLAVO en haalbaarheidsyfers (dws die proporsie akute beroertekodes waarvoor die prehospitale skaal gerekonstrueer kon word).
Voorspellende prestasiemaatstawwe het akkuraatheid, sensitiwiteit, spesifisiteit, die Youden-indeks en voorspellende waardes ingesluit.
Van 2007 pasiënte wat akute beroertekodes ontvang het (gemiddelde [SD] ouderdom, 71.1 [14.9] jaar; 1021 [50.9%] manlik), het 158 (7.9%) sLAVO gehad.
Akkuraatheid van die skale het gewissel van 0.79 tot 0.89, met LAMS- en RACE-skale wat die hoogste tellings opgelewer het.
Sensitiwiteit van die skale het gewissel van 38% tot 62%, en spesifisiteit van 80% tot 93%.
Skaaluitvoerbaarheidsyfers het gewissel van 78% tot 88%, met die hoogste koers vir die SLAAG-skaal.
Hierdie studie het bevind dat al 7 voorspellingskale goeie akkuraatheid, hoë spesifisiteit en lae sensitiwiteit gehad het, met LAMS en RACE die hoogste tellingskale.
Uitvoerbaarheidsyfers het tussen 78% en 88% gewissel en moet in ag geneem word voordat 'n skaal geïmplementeer word.
jamaneurologie_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Lees ook:
Beroertesorg-sertifisering vir die gedenkhospitaal van Freemont
Hoër risiko vir beroertes vir veterane met geestesversteurings
Beroerte is 'n probleem vir mense met lang werksure
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Sy rol in noodafdeling