Hoe word triage in die noodgevalle-afdeling uitgevoer? Die START- en CESIRA-metodes
Triage is 'n stelsel wat in Ongevalle- en Nooddepartemente (EDA's) gebruik word om diegene wat by ongelukke betrokke is te kies volgens toenemende klasse van dringendheid/nood, gebaseer op die erns van die beserings wat opgedoen is en hul kliniese beeld
Hoe om triage uit te voer?
Die proses van assessering van gebruikers moet die insameling van inligting, die identifisering van tekens en simptome, die aantekening van parameters en die verwerking van die data wat ingesamel word behels.
Om hierdie komplekse sorgproses uit te voer, maak die triage-verpleegkundige gebruik van sy of haar professionele bevoegdheid, die kennis en vaardighede wat tydens opleiding en opleiding in triage opgedoen is en sy of haar eie ervaring, asook ander professionele persone met wie hy of sy werk saam en interaksie.
Triage word in drie hooffases ontwikkel:
- visuele" assessering van die pasiënt: dit is 'n prakties visuele assessering gebaseer op hoe die pasiënt hom/haarself aanbied voordat hy/haar hom/haar geassesseer en die rede vir toegang geïdentifiseer het. Hierdie fase maak dit moontlik om vanaf die oomblik dat die pasiënt die noodgevalle-afdeling binnekom 'n noodsituasie te identifiseer wat vinnige en onmiddellike behandeling vereis: 'n pasiënt wat bewusteloos by die noodgevalle-afdeling aankom, met 'n geamputeerde ledemaat en oorvloedige bloeding, het byvoorbeeld nie veel nodig nie. meer evaluering om as 'n kode rooi beskou te word;
- subjektiewe en objektiewe assessering: sodra noodsituasies uitgesluit is, gaan ons voort na die data-insamelingsfase. Die eerste oorweging is die pasiënt se ouderdom: as die proefpersoon minder as 16 jaar oud is, word pediatriese triage uitgevoer. As die pasiënt ouer as 16 jaar oud is, word volwasse triage uitgevoer. Die subjektiewe assessering behels dat die verpleegster die hoofsimptoom, die huidige gebeurtenis, pyn, gepaardgaande simptome en vorige mediese geskiedenis ondersoek, wat alles so vinnig moontlik deur middel van geteikende anamnestiese vrae gedoen moet word. Sodra die rede vir toegang en anamnestiese data geïdentifiseer is, word 'n objektiewe ondersoek uitgevoer (hoofsaaklik deur die pasiënt waar te neem), vitale tekens word gemeet en spesifieke inligting word gesoek, wat afgelei kan word uit 'n ondersoek van die liggaamsdistrik wat deur die hoof geraak word. simptoom;
- Triage-besluit: Op hierdie stadium moet die triagist al die nodige inligting hê om die pasiënt met 'n kleurkode te beskryf. Die besluit van so 'n kode is egter 'n baie komplekse proses, wat staatmaak op vinnige besluite en ervaring.
Die triagist se besluit is dikwels gebaseer op werklike vloeidiagramme, soos die een wat boaan die artikel getoon word.
Een van hierdie diagramme verteenwoordig die "BEGIN metode".
Triage deur START metode
Die akroniem START is 'n akroniem wat gevorm word deur:
- Eenvoudig;
- Triage;
- En;
- Vinnig;
- Behandeling.
Om hierdie protokol toe te pas, moet die triagist vier eenvoudige vrae vra en slegs twee maneuvers uitvoer indien nodig, lugwegversteuring en om massiewe uitwendige bloeding te stop.
Die vier vrae vorm 'n vloeidiagram en is:
- loop die pasiënt? JA= kode groen; as NIE loop nie vra ek die volgende vraag;
- haal die pasiënt asem? NEE= lugwegversteuring; as hulle nie ontwrig kan word nie = kode swart (onherstelbare pasiënt); as hulle asemhaal, assesseer ek die respiratoriese tempo: as dit >30 respiratoriese handelinge/minuut is of <10/minuut = kode rooi
- as die respiratoriese tempo tussen 10 en 30 asemhalings is, gaan ek aan na die volgende vraag:
- is die radiale pols teenwoordig? NEE= kode rooi; indien polsslag teenwoordig is, gaan na die volgende vraag:
- is die pasiënt by sy bewussyn? as hy eenvoudige bestellings uitvoer = kode geel
- indien nie eenvoudige bestellings uitvoer nie = kode rooi.
Kom ons kyk nou afsonderlik na die vier vrae van die START-metode:
1 KAN DIE PASIËNT LOOP?
As die pasiënt loop, moet hy as groen beskou word, dws met lae prioriteit vir redding, en aanbeweeg na die volgende beseerde persoon.
As hy nie loop nie, gaan aan na die tweede vraag.
2 HAAL DIE PASIËNT ASEM? WAT IS SY ASEMEMEMING?
As daar geen asemhaling is nie, probeer lugwegklaring en plasing van 'n orofaryngeale kanule.
As daar steeds geen asemhaling is nie, word gepoog om te versper en as dit misluk, word die pasiënt as onherstelbaar beskou (kode swart). As, aan die ander kant, asemhaling hervat na 'n tydelike afwesigheid van asem, word dit as kode rooi beskou.
As die tempo groter as 30 asemhalings/minuut is, word dit as koderooi beskou.
As dit minder as 10 asemhalings/minuut is, word dit as koderooi beskou.
As die tempo tussen 30 en 10 asemhalings is, gaan ek voort na die volgende vraag.
3 IS RADIALE POLS AANWEZIG?
Die afwesigheid van 'n pols beteken hipotensie as gevolg van verskeie faktore, met kardiovaskulêre dekompensasie, daarom word die pasiënt as rooi beskou, is geposisioneer in antiskok met respek vir die belyning van die ruggraat.
As radiale pols afwesig is en nie weer verskyn nie, word dit as koderooi beskou. As die polsslag weer verskyn, word dit steeds as rooi beskou.
As 'n radiale polsslag teenwoordig is, kan 'n sistoliese druk van ten minste 80mmHg aan die pasiënt toegeskryf word, so ek gaan aan na die volgende vraag.
4 IS DIE PASIËNT BEWUS?
As die pasiënt op eenvoudige versoeke reageer soos: maak jou oë oop of steek jou tong uit, is die breinfunksie voldoende teenwoordig en word dit as geel beskou.
As die pasiënt nie op versoeke reageer nie, word hy as rooi gekategoriseer en in 'n veilige laterale posisie geplaas met respek vir die belyning van die ruggraat.
CESIRA metode
Die CESIRA-metode is 'n alternatiewe metode vir die START-metode.
Ons sal in 'n aparte artikel daaroor uitwei.
Lees ook:
Wat moet in 'n pediatriese noodhulpkissie wees
Werk die herstelposisie in noodhulp werklik?
Is die toepassing of verwydering van 'n servikale kraag gevaarlik?
Servikale krae: 1-stuk of 2-stuk toestel?
KED-onttrekkingstoestel vir trauma-onttrekking: wat dit is en hoe om dit te gebruik