Brande, rookinaseming en brandwonde: simptome, tekens, reël van nege

By Cristiano Antonino On April 7, 2023

Brande is 'n belangrike oorsaak van beserings, dood en ekonomiese skade. Rookinaseming-geïnduseerde skade lei tot 'n dramatiese verergering van mortaliteit by brandwonde pasiënte: in hierdie gevalle word rookinasemingsskade by brandskade gevoeg, met dikwels noodlottige gevolge

TEGNOLOGIESE INNOVASIE BY DIE DIENS VAN BRANDBESTRIJDERS EN BURGERLIKE BESKERMINGSOPPERATEURS: ONTDEK DIE BELANGRIKHEID VAN HONROMENS BY DIE FOTOKITE-STATIE

Simptome, tekens en diagnose by brandslagoffers

Die verhoogde morbiditeit en mortaliteit wat geassosieer word met inasemingsbeserings by brandwondepasiënte noodsaak hul vinnige herkenning en behandeling.

Vinnige kliniese toets, veseloptiese brongoskopie, borskas X-straal, hemogasanalise, EKG en hemodinamiese monitering is die sleutelstappe in die diagnostiese prosedure.

Die ywerige monitering van die pasiënt deur hierdie metodes maak dit moontlik om tydige en toepaslike stappe te neem indien nodig.

Sommige belangrike besonderhede kan nuttig wees in die assessering en aanvanklike behandeling van brandslagoffers wat rook ingeasem het.

'n Positiewe geskiedenis van blootstelling aan 'n geslote, hoogs rokerige omgewing behoort 'n mens tot vermoedelike inasemingsbesering te lei, selfs in die afwesigheid van duidelike kliniese tekens.

'n Toestand van bewusteloosheid behoort versmoring en/of koolstofmonoksied (CO) en sianied (RCN) vergiftiging meer waarskynlik te maak.

Die klassieke teken van 'n kersie-rooi velkleur in gevalle van CO-vergiftiging is nie op sy eie betroubaar nie.

NOODHULP: BESOEK DIE DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE STAND BY NOOD EXPO

Oksimetrie is 'n belangrike toets vir die diagnose van CO-dronkenskap, maar lae Hbco-vlakke sluit nie die moontlikheid van beduidende longskade in die intermediêre en laat stadiums na 'n brandwond uit nie.

Polsoksimetrie is die vyfde belangrike parameter in die monitering van akute pasiënte, maar SpO2 weerspieël egter nie Hbo-konsentrasies akkuraat in pasiënte met CO-vergiftiging nie, want oksihemoglobien en Hbco het 'n soortgelyke ligabsorpsiespektrum, daarom sal SpO2-waardes valslik verhoog word in pasiënte met CO-vergiftiging .

Polsoksimetrie blyk slegs nuttig te wees by pasiënte met brandwonde met byna normale Hbco-waardes.

Gesigbrandwonde, verbrande vibrisse, bukkale en laringeale edeem, verkoolde puin in die lugweë en sputum dui op inasemingsbesering, maar hul afwesigheid sluit dit nie uit nie.

Die teenwoordigheid van verkoolde deeltjies in sputum, wat ook as 'n baie sensitiewe teken van rookinaseming beskou word, sal dalk nie vir 8-24 uur opgespoor word nie, en kom slegs voor in ongeveer 40 % van proefpersone met longbesering.

Laringeale stridor, heesheid, onduidelike spraak en torakale terugtrekkings dui op die teenwoordigheid van 'n boonste lugwegletsel en die behoefte aan 'n deeglike evaluering hiervan.

Laringoskopie en veseloptiese brongoskopie is baie nuttig vir beide die soek na boonste lugwegletsels en die verwydering van oortollige speeksel en puin wat teenwoordig kan wees.

Die voorkoms van hoes, dispnee, tagipnee, sianose, gesis, hyg of rhonchi dui op ernstiger inasemingsbeserings.

'n Elektrokardiogram (EKG) toon dikwels tagikardie en kan ook tekens van iskemiese hartsiekte toon.

SPESIALE VOERTUIGE INSTELLING VIR BRANDBRIGTE: ONTDEK DIE VOORWAARDIGE BOOTH OP DIE NOODEKSPO

’n Borskas X-straaltoets toon dikwels geen tekens van inasemingbesering nie

'n Skintigrafiese studie wat uitgevoer is na binneaarse inspuiting van xenon-133 is 'n aanduiding van klein lugwegbesering indien volledige eliminasie van die isotoop nie binne 90 sekondes plaasvind nie.

Ongelukkig is dit nie prakties om hierdie toets in die vroeë fase van behandeling uit te voer nie.

Spirometrie het bewys dat dit nuttig is om klein lugweg- en boonste lugwegletsels op te spoor.

Beide maksimum ekspiratoriese vloei en gedwonge ekspirasietempo teen 50% van gedwonge vitale kapasiteit word merkbaar verminder.

Die toepaslikheid van hierdie metode is egter beperk tot daardie pasiënte wat die ondersoeker se opdragte kan uitvoer en 'n voldoende asemhalingspoging kan doen.

Arteriële bloedgasanalise (ABG) is baie nuttig om die erns en vordering van longbesering te bepaal.

’n Verlaging in PaO2 en ’n toename in P(Aa)O2 (meer as 300), of ’n verlaging in die PaO2/FiO2-verhouding (minder as 350), is praktiese en sensitiewe aanwysers van verswakte respiratoriese funksie.

'n Respiratoriese alkalose is algemeen in die tydperk onmiddellik na 'n brandwond en gaan dikwels voort met die hipermetaboliese fase.

'n Respiratoriese asidose is 'n aanduiding van respiratoriese versaking en word gewoonlik geassosieer met ernstige hipoksemie.

Verstikking, verhoogde Hbco-vlakke (bo 40), HCN-vergiftiging en lae kardiale omset is almal faktore wat moontlik lei tot ernstige metaboliese asidose.

Elektrokardiogram (EKG) en hemodinamiese monitering is noodsaaklik by pasiënte met derdegraadse brandwonde wat oor meer as 10 persent van die liggaamsoppervlak strek, hetsy geassosieer met inaseming of nie.

In uitgebreide brandwonde, veral dié wat gekompliseer word deur inasemingsbesering, kan pulmonêre arteriële druk, kardiale omset en ander hemodinamiese veranderlikes gemonitor word om vloeistofinfusie tydens resussitasie te optimaliseer, om hipotensie, nierversaking en vloeistofoorlading te vermy.

SPESIALE VOERTUIE VIR BRANDBOUERS: BESOEK DIE ALLISON BOOTH OP NOODEKSPO

Vuur brand, die reël van nege

Die assessering van velbeserings word uitgevoer deur middel van fisiese ondersoek, liggaamsgewigtoetsing (om die waterbalans te volg) en bepaling van die omvang van die verbrande liggaamsoppervlak.

Laasgenoemde kan rofweg bereken word deur die sogenaamde reël van nege toe te pas, nadat die graad van betrokkenheid van die kop, voor- en agterkant van die romp en ledemate bepaal is.

In die reël van nege verteenwoordig elke anatomiese area in die volwassene ongeveer 4.5% of 9% of 18% van die totale liggaamsoppervlak.

Verwante poste

Vroulike brandbestryders: Moderne heldinne op die voorste linies

Desember 19, 2023

Brand by Tivoli Hospitaal Brandbestryders vermy ramp, maar...

Desember 13, 2023

Vroue in die brandweerdiens: van vroeë pioniers tot...

Desember 4, 2023

Italië: Brandweerkompetisie - Gids tot die keuse van...

Oktober 19, 2023

Die diepte van die brandwond word beoordeel op grond van die kliniese voorkoms daarvan, met altyd hierdie kort inligting in gedagte:

eerstegraadse brandwond: Brand aan die epiteel, wat as eriteem en pyn manifesteer;
tweedegraadse brandwond: Brandwond van die epidermis en dermis, manifesteer met eriteem, blase en pyn
derdegraadse brandwond: Brandwond wat die vel tot by die onderhuid of binne die onderhuid vernietig en gemanifesteer word deur 'n ligte of grys-bruinerige verkleuring van die aangetaste oppervlak, wat nie pynlik is nie, as gevolg van die volledige vernietiging van alle sensoriese organe in die vel.