Gekompenseerde, gedekompenseerde en onomkeerbare skok: wat hulle is en wat hulle bepaal
Soms is skok moeilik om te identifiseer in sy vroeë fases en die pasiënt kan oorgaan in gedekompenseerde skok voordat jy besef. Soms vind daardie oorgang plaas voor ons aankoms na die toneel
In hierdie gevalle moet ons ingryp en vinnig ingryp, want versuim om dit te doen sal daartoe lei dat die pasiënt tot onomkeerbare skok vorder
Die beter terme om te gebruik wanneer skok beskryf word, is perfusie en hipoperfusie.
Wanneer ons voldoende perfuseer, lewer ons nie net suurstof en voedingstowwe aan die organe van die liggaam nie, maar verwyder ons ook die afvalprodukte van metabolisme teen 'n gepaste tempo.
OPLEIDING IN NOODHULP? BESOEK DIE DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE STAND BY NOOD EXPO
Daar is agt tipes skok wat ons kan teëkom:
- Hipovolemies - die mees algemene voorkoms
- Kardiogeen
- Belemmerend
- septiese
- neurogene
- Anafilakties
- psigogeniese
- Respiratoriese ontoereikendheid
Die drie fases van skok: onomkeerbare, vergoed en afgekapte skok
Fase 1 – Gekompenseerde skok
Gekompenseerde skok is die fase van skok waarin die liggaam steeds in staat is om te kompenseer vir absolute of relatiewe vloeistofverlies.
Gedurende hierdie fase is die pasiënt steeds in staat om 'n voldoende bloeddruk sowel as breinperfusie te handhaaf omdat die simpatiese senuweestelsel die hart- en respiratoriese tempo verhoog en bloed na die kern van die liggaam skuif deur vasokonstriksie van die bloedvate en mikrosirkulasie, die prekapillêre sfinkters vernou en verminder bloedvloei na gebiede na areas van die liggaam met 'n hoë verdraagsaamheid vir afname in perfusie, bv. die vel.
Hierdie proses verhoog eintlik die bloeddruk aanvanklik omdat daar minder ruimte binne die bloedsomloopstelsel is.
Die tekens en simptome van gekompenseerde skok sluit die volgende in:
- Rusteloosheid, opwinding en angs – die vroegste tekens van hipoksie
- Bleek en klam vel – dit kom voor as gevolg van mikrosirkulasie
- Naarheid en braking – afname in bloedvloei na die GI-stelsel
- Dors
- Vertraagde kapillêre hervulling
- Vernouende polsdruk
Fase 2 – Gedekompenseerde skok
Gedekompenseerde skok is gedefinieer as "die laat fase van skok waarin die liggaam se kompenserende meganismes (soos verhoogde hartklop, vasokonstriksie, verhoogde respiratoriese tempo) nie in staat is om voldoende perfusie na die brein en lewensbelangrike organe te handhaaf nie."
Dit vind plaas wanneer die bloedvolume met meer as 30% afneem.
Die pasiënt se kompenserende meganismes faal aktief en kardiale omset neem af, wat lei tot 'n afname in beide bloeddruk en hartfunksie.
Die liggaam sal voortgaan om bloed na die kern van die liggaam, die brein, hart en niere te skuif.
Die tekens en simptome van gedekompenseerde skok word duideliker en die toename in vasokonstriksie lei tot hipoksie aan die ander organe van die liggaam.
As gevolg van die afname in suurstof na die brein sal die pasiënt verward en gedisoriënteerd raak.
Die tekens en simptome van gedekompenseerde skok sluit in:
- Veranderinge in geestelike status
- Takikardie
- Tagipnee
- Gemoeide en onreëlmatige asemhaling
- Swak tot afwesige perifere pulse
- 'n Afname in liggaamstemperatuur
- sianose
Terwyl die liggaam probeer om bloedvloei na die kern van die liggaam te verhoog, verloor die simpatiese senuweestelsel beheer oor die prekapillêre sfinkters wat help met die mikrosirkulasie wat vroeër genoem is.
Die postkapillêre sfinkters bly gesluit en dit maak voorsiening vir bloedpoel, wat sal vorder tot verspreide intravaskulêre koagulasie (DIC).
In die vroeë stadiums is hierdie probleem steeds reggestel met aggressiewe behandeling.
Die bloed wat nou ophoop, begin stol, die selle in die area ontvang nie meer voedingstowwe nie en anaërobiese metabolisme is verantwoordelik vir die produksie van adenosientrifosfaat (ATP).
DIC begin tydens hierdie fase en gaan voort om tydens onomkeerbare skok te vorder.
REDD RADIO IN DIE WERELD? BESOEK DIE EMS RADIO-HOEK BY NOOD-EKSPO
Fase 3 – Onomkeerbare skok
Onomkeerbare skok is die terminale fase van skok en sodra die pasiënt in hierdie fase vorder, is dit die punt van geen terugkeer nie, want daar is 'n vinnige agteruitgang van die kardiovaskulêre stelsel en die pasiënt se kompenserende meganismes het misluk.
Die pasiënt sal ernstige afnames in kardiale omset, bloeddruk en weefselperfusie vertoon.
In 'n laaste poging om die kern van die liggaam te red, word bloed van die niere, lewer en longe weggeskuif om perfusie van die brein en hart te handhaaf.
behandeling
Die belangrikste deel van behandeling is om die gebeurtenis te herken en proaktief te werk om die vordering van skok te voorkom.
Soos ek vroeër gesê het, is hipovolemiese skok die mees algemene vorm van skok in die prehospitale omgewing.
Dit maak sin, aangesien die mees algemene oorsaak van dood vir mense tussen die ouderdomme van 1-44 onbedoelde beserings is.
As die pasiënt uitwendig bloei, weet ons ons moet dadelik ingryp sodat ons soveel moontlik bloed in die houer kan hou.
As die pasiënt tekens van inwendige bloeding vertoon, moet ons na 'n traumasentrum vervoer word vir chirurgiese ingrypings.
Hoëvloei suurstof word aangedui, selfs al is die pasiënt steeds besig om te ment en het 'n polsoksimetrie van 94% of hoër.
Ons weet dat in hierdie gevalle, indien daar 'n vermoede van onderliggende hipoksie is, suurstof toegedien kan word, ongeag wat die polsoksimetrie vertoon.
Hou jou pasiënt warm, afname in liggaamstemperatuur benadeel die liggaam se vermoë om bloeding sekondêr tot verswakte bloedplaatjiefunksie te beheer en lei tot 'n onvanpaste afbreek van die klonte wat gevorm het.
En laastens, binneaarse terapie om 'n toestand van permissiewe hipotensie te handhaaf. Dit beteken dat die sistoliese bloeddruk tussen 80 en 90 mmHG moet wees.
Ons verstek gewoonlik 90 mmHg, aangesien ons geleer word dat dit die oorgang is van gekompenseerde na gedekompenseerde skok.
Geskryf deur: Richard Main, MEd, NRP
Lees ook:
Elektriese beserings: hoe om dit te assesseer, wat om te doen
RICE-behandeling vir sagteweefselbeserings
Hoe om primêre opname uit te voer deur die DRABC in noodhulp te gebruik
Heimlich-maneuver: vind uit wat dit is en hoe om dit te doen
Wat moet in 'n pediatriese noodhulpkissie wees
Gifsampioenvergiftiging: wat om te doen? Hoe manifesteer vergiftiging homself?
Koolwaterstofvergiftiging: Simptome, diagnose en behandeling
Noodhulp: Wat om te doen nadat jy gesluk het of bleikmiddel op jou vel gemors het
Tekens en simptome van skok: hoe en wanneer om in te gryp
Wespsteek en anafilaktiese skok: wat om te doen voordat die ambulans opdaag?
Spinale skok: oorsake, simptome, risiko's, diagnose, behandeling, prognose, dood