Angina pectoris is 'n siekte wat grootliks met sy hoof simptoom geïdentifiseer word; die term kom van die Latyn en beteken pyn in die bors

Dit word veroorsaak deur 'n tydelike gebrek aan bloedvloei na die hart wat lei tot 'n gebrek aan suurstof na die hartweefsel.

Die verskynsel word ook iskemie genoem; by angina pectoris is die iskemie omkeerbaar en gaan dit nie so ver dat dit permanente hartskade veroorsaak nie.

Die siekte manifesteer hom gewoonlik as skielike, akute en verbygaande borspyn; swaarheid in die bors en boonste ledemate, tinteling of seerheid op dieselfde plek, moegheid, sweet, naarheid is ook beskryf.

Simptome kan baie verskil in intensiteit en duur van individu tot individu.

KARDIEOPBESKERMING EN KARDIOPULMONARYRE RESUSSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 BOOTH OP NOOD EXPO VIR MEER BESONDERHEDE

Wat is angina pectoris?

Angina kan in verskillende vorme verdeel word:

• Stabiele of inspanning angina: dit word veroorsaak deur fisiese inspanning, koue of emosie. In hierdie geval manifesteer die simptoom van die siekte wanneer 'n mens fisieke aktiwiteit uitvoer, veral as dit aan lae temperature blootgestel word, of op die hoogtepunt van emosionele stres. Dit is die mees algemene vorm en ook die mees beheerbare.
• Onstabiele angina: in hierdie geval kom die pyn onverwags voor, selfs in rus, of tydens matige fisiese inspanning. Die oorsaak kan tydelike obstruksie van 'n kransslagaar wees deur 'n klont, ook bekend as 'n trombus, wat op 'n aterosklerotiese siekte van die vaatwande vorm. Dit is dus die gevaarlikste vorm van angina, wat stiptelik behandel moet word, aangesien dit sterk geassosieer word met die risiko van progressie na 'n akute miokardiale infarksie. Variante angina of Prinzmetal se angina kan ook as 'n vorm van onstabiele angina beskou word. Variante angina word veroorsaak deur 'n spasma in een van die kransslagare, met beduidende, alhoewel tydelike, vernouing van die bloedvat tot die punt waar bloedvloei aansienlik benadeel word en iskemie wat met borspyn geassosieer word, voorkom. Prinzmetal angina is 'n redelik seldsame siekte wat oor die algemeen nie geassosieer word met aterosklerose van die kransslagvat wat deur die spasma geraak word nie.
• Sekondêre angina: dit sluit alle vorme van kardiale “iskemie” in wat nie deur koronêre vernouing of obstruksie veroorsaak word nie, maar deur ander patologieë soos aorta-insuffisiënt, mitrale stenose, erge bloedarmoede, hipertireose en aritmieë.

Wat is die oorsake van angina pectoris?

Angina word veroorsaak deur 'n tydelike vermindering in die bloedtoevoer na die hart.

Bloed dra die suurstof wat die weefsels van die hartspier benodig om te lewe.

As die bloedvloei onvoldoende is, word die toestande vir iskemie geskep.

Verminderde vloei kan geproduseer word deur 'n kritieke vernouing van die kransslagare (stenose), sodat wanneer daar verhoogde behoeftes na suurstof uit die hartweefsel is (tydens fisiese aktiwiteit, koue of emosionele stres), daar in werklikheid nie genoeg voorraad is nie.

Dit kom meestal voor in die teenwoordigheid van koronêre aterosklerose, 'n siekte wat die wande van bloedvate behels deur die vorming van gedenkplate met 'n lipied- of veselinhoud, wat ontwikkel na die progressiewe vermindering van die lumen of na ulserasie en die skielike vorming van 'n stol bokant die punt van besering.

Koronêre arterie obstruksie/krimping kan ook meer selde voorkom deur spasma van die kransslagaar, gewoonlik sonder aterosklerotiese veranderinge in die vaatwande.

Toestande wat die ontwikkeling van aterosklerose bevoordeel, is rook, diabetes, hipertensie en vetsug.

EKG TOERUSTING? BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO

Wat is die simptome van angina pectoris?

Simptome van angina sluit in:

• Akute pyn, swaar, tinteling of seerheid in die bors, wat soms na die skouers, arms, elmboë, polse, rug kan uitstraal, nek, keel en kakebeen
• Langdurige pyn in die boonste buik
• Kortasem (dyspnee)
• Sweet
• floute
• Naarheid en braking

Hoe om angina pectoris te voorkom?

Angina pectoris word hoofsaaklik voorkom deur koronêre aterosklerose te voorkom, deur alle maatreëls te implementeer wat daarop gemik is om die belangrikste kardiovaskulêre risikofaktore te beheer.

Dit is nodig om sitting te vermy, matige en gereelde fisiese aktiwiteit uit te voer; vermy, as jy episodes van anginapyn, oormatige spanning en bronne van psigofisiese stres gehad het; vermy oorgewig en vetsug, volg 'n gesonde dieet, laag in vet en ryk aan vrugte en groente; vermy groot maaltye en alkoholinname; moenie rook of ophou rook nie.

Mense met diabetes moet alle maatreëls toepas vir voldoende bloedglukosebeheer.

Daarbenewens moet bloeddruk gereeld gekontroleer word.

Diagnose

As jy 'n episode van angina het, selfs 'n vermoede, moet jy dit dadelik by jou dokter aanmeld vir ondersoek:

• Elektrokardiogram (EKG): teken die elektriese aktiwiteit van die hart aan en laat die opsporing van abnormaliteite wat dui op miokardiale iskemie toe. Die Holter is die langdurige 24-uur monitering van die EKG: in die geval van vermoedelike angina laat dit toe dat die EKG in die alledaagse lewe aangeteken word en veral in daardie kontekste waar die pasiënt simptome rapporteer.
• Strestoets: die ondersoek bestaan ​​uit die opneem van 'n elektrokardiogram terwyl die pasiënt fisiese oefening doen, gewoonlik stap op 'n trapmeul of trap op 'n oefenfiets. Die toets word uitgevoer volgens voorafbepaalde protokolle wat daarop gemik is om die funksionele reserwe van die koronêre sirkulasie te bepaal. Dit word onderbreek wanneer simptome, EKG veranderinge of hoë bloeddruk voorkom of wanneer die maksimum aktiwiteit vir daardie pasiënt bereik word in die afwesigheid van tekens en simptome wat dui op iskemie.
• Miokardiale sintigrafie: is 'n metode wat gebruik word om oefening-iskemie te assesseer by pasiënte wie se elektrokardiogram alleen nie voldoende interpreteerbaar sou wees nie. Ook in hierdie geval kan die pasiënt die ondersoek op 'n oefenfiets of trapmeul uitvoer. Benewens elektrokardiografiese monitering, word 'n radioaktiewe spoorder binneaars toegedien, wat in die hartweefsel gelokaliseer word as die bloedtoevoer na die hart gereeld is. Die radioaktiewe spoorsnyer stuur 'n sein uit wat deur 'n spesiale toestel, die gammakamera, opgespoor kan word. Deur die radiotracer in rus en op die hoogtepunt van aktiwiteit toe te dien, is dit moontlik om te bepaal of daar 'n gebrek aan sein in laasgenoemde toestand is, wat 'n teken is dat die pasiënt aan oefening-iskemie ly. Die ondersoek laat toe om nie net die teenwoordigheid van iskemie te diagnoseer nie, maar ook om meer akkurate inligting oor die ligging en omvang daarvan te verskaf. Dieselfde ondersoek kan uitgevoer word deur die hipotetiese iskemie te produseer met 'n ad hoc dwelm en nie met werklike oefening nie.
• Ekkokardiogram: dit is 'n beeldtoets wat die strukture van die hart en die werking van sy bewegende dele visualiseer. Die toestel versprei 'n straal ultraklank na die borskas, deur 'n sonde wat op die oppervlak daarvan rus, en verwerk die gereflekteerde ultraklank wat na dieselfde sonde terugkeer nadat dit op verskillende maniere met die verskillende komponente van die hartstruktuur (miokardium, kleppe, holtes) geinteraksie het. . Intydse beelde kan ook tydens 'n oefentoets ingesamel word, wat waardevolle inligting verskaf oor die hart se vermoë om korrek saam te trek tydens fisiese aktiwiteit. Net soos sintigrafie, kan die eggokardiogram ook opgeneem word nadat die pasiënt 'n middel gegee is wat iskemie (ECO-stres) kan veroorsaak, wat die diagnose en assessering van die omvang en ligging daarvan moontlik maak.
• Koronografie of koronêre angiografie: dit is die ondersoek waarmee die kransslagare gevisualiseer kan word deur 'n radio-opake kontrasmiddel daarin te spuit. Die ondersoek word in 'n spesiale radiologiekamer uitgevoer, waar al die nodige steriliteitsmaatreëls nagekom word. Die inspuiting van kontras in die kransslagare vereis die selektiewe kateterisering van 'n slagaar en die bevordering van 'n kateter na die oorsprong van die verkende vate.
• CT-hart of rekenaartomografie (CT): dit is 'n diagnostiese beeldtoets om die teenwoordigheid van verkalkings as gevolg van aterosklerotiese gedenkplate in die koronêre vate te bepaal, 'n indirekte aanduiding van 'n hoë risiko van ernstige koronêre arteriesiekte. Met vandag se toestelle, deur ook intraveneuse kontrasmedium toe te dien, is dit moontlik om die koronêre lumen te rekonstrueer en inligting oor enige kritieke vernouings te verkry.
• Kernmagnetiese resonansiebeelding (KMR): produseer gedetailleerde beelde van die struktuur van die hart en bloedvate deur 'n sein op te neem wat uitgestraal word deur selle wat aan 'n intense magnetiese veld onderwerp word. Dit laat assessering toe van die morfologie van hartstrukture, kardiale funksie en enige veranderinge in muurbeweging sekondêr tot farmakologies-geïnduseerde iskemie (kardiale stres MRI).

Behandelings van angina

Die behandeling van angina is daarop gemik om koronêre perfusie te verbeter en die risiko van infarksie en trombose te vermy.

Die terapie sluit verskeie opsies in, farmakologies of intervensioneel, wat deur die kardioloog geëvalueer word in verhouding tot die kliniese beeld:

• Nitrate (nitrogliserien): dit is 'n kategorie dwelms wat gebruik word om vasodilatasie van die kransslagare te bevorder en sodoende verhoogde bloedvloei na die hart toe te laat.
• Aspirien: wetenskaplike studies het getoon dat aspirien die waarskynlikheid van 'n hartaanval verminder. Die antiplaatjie-aksie van hierdie middel voorkom die vorming van bloedklonte. Dieselfde aksie word ook uitgevoer deur ander anti-plaatjie middels (tiklopidien, klopidogrel, prasugrel en ticagrelor), wat as 'n alternatief of in kombinasie met aspirien toegedien kan word, afhangende van die kliniese toestand.
• Betablokkers: dit vertraag die hartklop en verlaag die bloeddruk, en help dus om die werk van die hart en dus sy behoefte aan suurstof te verminder.
• Statiene: middels om cholesterol te beheer wat die produksie en ophoping daarvan op slagaarwande beperk, wat die ontwikkeling of vordering van aterosklerose vertraag.
• Kalsiumkanaalblokkeerders: dit het 'n vasodilaterende effek op die kransslagare, wat bloedvloei na die hart verhoog.

Die intervensionele opsie sluit in:

Perkutane koronêre angioplastiek, 'n operasie waarin 'n klein ballon wat gewoonlik met 'n metaalgaasstruktuur (stent) geassosieer word, tydens angiografie in die lumen van die kransslagaar geplaas word, wat opgeblaas en uitgebrei word by die vernouing van die slagaar.

Hierdie prosedure verbeter bloedvloei stroomaf, verminder of elimineer angina.

Koronêre arterie-omleiding, 'n chirurgiese prosedure waarin vaskulêre buise (van veneuse of arteriële oorsprong) geplaas word om die punt van vernouing van die kransslagaar te "omseil", waardeur die stroomop-gedeelte van die vernouing direk met die stroomaf-gedeelte kan kommunikeer.

Die operasie word uitgevoer met die borskas oop, die pasiënt onder algemene narkose en byna altyd met die ondersteuning van buiteliggaamlike sirkulasie.

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Het jy hartkloppings? Hier is wat hulle is en wat hulle aandui

Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis

MRI, magnetiese resonansbeelding van die hart: wat is dit en waarom is dit belangrik?

Angina Pectoris: Erkenning, Diagnose en Behandeling

Bron:

Humanitas