Diabetiese mikroangiopatie: wat dit is en hoe om dit te behandel
Diabetiese mikroangiopatie is 'n belangrike komplikasie wat die klein vate van verskeie organe affekteer en kan op lang termyn voorkom by individue met diabetes mellitus met suboptimale beheer
Retinopatie is die bekendste aspek van diabetiese mikroangiopatie en is 'n groot probleem
Volgens sommige data, na ongeveer 20 jaar van siekte, het 'n hoë persentasie pasiënte met tipe I (insulienafhanklike) diabetes mellitus en 'n aantal van diegene met tipe II (nie-insulienafhanklike) diabetes mellitus 'n mate van retinopatie, wat diabetes mellitus een van die hoofoorsake van gesiggestremdheid en wettige blindheid in die Westerse samelewing maak.
Trouens, ongeveer 4% van pasiënte met diabetes wat voor die ouderdom van 30 (tipe I) voorkom, is wetlik blind en in 90% hiervan is blindheid toe te skryf aan diabetiese retinopatie.
Net so is ongeveer 2% van pasiënte met diabetes mellitus wat na die ouderdom van 30 (tipe II) voorkom wetlik blind en in 1/3 van hierdie gevalle is blindheid ook toe te skryf aan diabetiese retinopatie.
Daar word ook beraam dat diabetiese retinopatie die mees algemene oorsaak is van nuwe gevalle van blindheid by volwassenes tussen 20 en 75 jaar.
Die voorkoms van retinopatie is nou gekorreleer met die duur van diabetes en met die mate van metaboliese kompensasie.
Natuurlik, met die intensiewe terapieë wat vandag beskikbaar is, kan die risiko aansienlik verminder word.
Om die redes hierbo beskryf, is waarneming van die okulêre fundus 'n noodsaaklike oomblik in die ondersoek van die pasiënt met diabetes mellitus.
Die studie van die mikrosirkulasie kan voltooi word met die morfologiese studie van die konjunktivale distrik en die spykerplaat.
Sommige instrumente vir die bestudering van die mikrosirkulasie word uitgevoer d.m.v
- direkte en indirekte oftalmoskopie;
- retinografie;
- standaard fluoressensie angiografie (fluorangiografie);
- videoangiografie;
- kapillaroskopie;
Indirekte binokulêre oftalmoskopie is 'n tegniek wat toelaat dat 100 persent van die retinale oppervlak verken word en om areas te identifiseer wat verdere evaluering benodig.
Indirekte oftalmoskopie laat goeie visualisering van die fundus toe, alhoewel daar die nadele van lae vergroting en 'n omgekeerde beeld is.
Deur die direkte oftalmoskoop te gebruik, lyk die beeld reguit en vergroot, wat gerieflik is vir die waarnemer, maar die waarneembare veld word verminder in vergelyking met dié wat met die vorige tegniek verkry is en die omtrek van die retina word swak verken.
Om funduskleurfotografie of retinografie by oftalmoskopie by te voeg, is klinies en vir sifting nuttig aangesien dit 'n permanente rekord van die retinopatie wat tydens oftalmoskopie waargeneem is, verskaf;
- dit is dus noodsaaklik wanneer vergelykings van fundustoestande oor tyd gemaak word en die uitwerking van behandeling bespreek word.
- Retinografie word uitgevoer met behulp van die retinograaf.
Vir die visualisering van die retinale kapillêre word 'n retinograaf (fluorangiograaf) gebruik en deur die gebruik van 'n digitaliseringskamera word die beelde gedigitaliseer, wat intyds gestoor word in die PMCI-kaart wat in die liggaam van die digitaliseringskamera wat aan die retinograaf gekoppel is, geplaas word. .
Vervolgens word die geselekteerde beelde na die hardeskyf van 'n toegewyde rekenaar oorgedra vir verwerking.
Digitalisering is van groot belang aangesien dit toelaat dat die beelde so verwerk word dat die kleinste veranderinge in die kapillêre netwerk met groot duidelikheid uitgelig kan word.
Dit is ook van groot voordeel in gevalle waar retinopatie dokumentasie in 'n baie kort tyd vereis vir LASER behandeling.
Moderne data-oordragtegnieke (modems, netwerke, ens.) maak dit dan moontlik om die angiogram op verskillende plekke, vanaf die een waar die ondersoek uitgevoer is, intyds waar te neem.
Opeenvolgende fluoressensie angiografie, of fluoroangiografie, word uitgevoer deur binneaarse inspuiting van 'n kleurstof - natriumfluoressensie.
Dit is 'n meer gesofistikeerde fotografiese tegniek as die vorige een wat die voordeel het om presies morfologiese en funksionele veranderinge in die retinale kapillêre netwerk in die vroeë stadiums van retinopatie uit te lig.
Diabetiese mikroangiopatie: die studie van mikrosirkulasie maak uiteindelik gebruik van videoangiografie
Hierdie tegniek word gebruik vir die waarneming van kapillêre bloedvloei eienskappe.
Die angiografiese beelde word met 'n CCD-kamera geneem en op professionele magnetiese media opgeneem om te eniger tyd hersien, gedigitaliseer en verwerk te word.
Die ontledingsprosedure maak dit moontlik om die kapillêre sirkulasie te kwantifiseer, om die spoed van sirkulasie binne die vate te bepaal en om die vloeivolume in individuele kapillêre te meet.
In sommige laboratoriums is daar die moontlikheid om die morfologiese studie van die mikrosirkulasie in die konjunktivale distrik en in die spykerplaat deur middel van kapillaroskopie te voltooi; ook in hierdie geval kan die dokumentasie gebruik maak van die digitalisering van die beelde wat vir retinografie beskryf word.
Lees ook:
Diabetes: Sport help om bloedglukose te beheer
Tipe 2-diabetes: nuwe middels vir 'n persoonlike behandelingsbenadering
Die diabetiese dieet: 3 valse mites om te verdryf
Pediatrie, Diabetiese Ketoasidose: 'n Onlangse PECARN-studie werp nuwe lig op die toestand
Holvoet: wat dit is en hoe om dit te herken
Beroeps- (en nie-beroeps-) siektes: skokgolwe vir die behandeling van plantar fasciitis
Platvoete by kinders: hoe om hulle te herken en wat om daaraan te doen
Spatare: waarvoor is elastiese kompressiekouse?
Diabetes Mellitus: Simptome, oorsake en betekenis van die diabetiese voet
Diabetiese voet: Simptome, behandeling en voorkoming