Gastro-enterologie: endoskopiese behandeling vir gastro-esofageale refluks
Gastro-esofageale refluks is die opkoms van suursappe vanaf die maag na die slukderm as gevolg van 'n wanfunksie van die onderste slukderm-sfinkter, dit wil sê die onderste klep van die slukderm
Dit is 'n uiters algemene toestand wat dikwels gestremd is, soveel so dat in sommige gevalle selfs chirurgie oorweeg word.
Weens die indringendheid daarvan verkies baie egter, waar doenlik, 'n alternatiewe roete, wat endoskopiese chirurgie is.
Die endoskopiese prosedure met 'n Esophyx®-toestel
In onlangse jare is endoskopiese tegnieke ontwikkel vir pasiënte met gedokumenteerde patologiese gastro-esofageale refluks wat
- kan nie medikasie neem nie of wil dit verminder/uitskakel;
- wil of kan nie 'n operasie ondergaan nie.
Dit sluit in die prosedure wat tegnies bekend staan as transorale fundoplikasie met 'n Esophyx®-toestel, dit wil sê die vou, sonder om te sny, van die maagvloer met 'n spesiale weggooibare toestel wat deur die mond ingebring word.
Gastro-esofageale refluks: van Nissen tot Esophyx®
Die betrokke tegniek volg dieselfde beginsels as die Nissen-chirurgiese metode, vernoem na sy uitvinder, wat behels dat die maagfundus, dit wil sê die boonste gedeelte van die maag, om die slukderm gevou word, dit omring en 'n nuwe klep skep om die maagmateriaal te voorkom. van opstaan.
Die Esophyx®-toestel, wat deur 'n endoskoop van die mondholte na die maag gevoer word, laat toe sonder om te sny:
- vou van die maagfundus onder die wanfunksionele slukderm-sfinkter;
- stiksel van die maagfundus (met poliëtileensteke) rondom die wanfunksionele slukderm-sfinkter;
- skepping van 'n nuwe klep van ongeveer 270° omtrek.
Die voordele van transorale fundoplikasie met die Esophyx®-toestel kan soos volg opgesom word
- afwesigheid van insnydings, aangesien die vou van binne die maag verkry word in plaas van van buite, soos die geval is met tradisionele chirurgie;
- kort duur van die operasie, wat ongeveer 45 minute duur;
- ontslag gewoonlik die volgende dag.
Die data van die prosedure
Opvolgdata tot 10 jaar na die prosedure dokument dat dit steeds effektief is, met ongeveer:
- 50% van pasiënte wat nie meer protonpomp-inhibeerders gebruik nie;
- 35% neem hulle af en toe of in verminderde dosisse;
- 15% wat geen voordeel gehad het nie of het teruggeval.
Die langtermyn resultate is vergelykbaar met dié van chirurgie, maar sonder die komplikasies en newe-effekte wat daarmee kan voorkom.
Laastens is die prosedure herhaalbaar en, indien die behoefte ontstaan, belet dit nie toekomstige beroep op die chirurgiese prosedure nie.
In watter gevalle van gastro-esofageale refluks word hierdie tipe prosedure aangedui
Transorale fundoplikasie met die Esophyx®-toestel word aangedui in:
- pasiënte met Gastro-oesofageale refluksiekte met esofagitis (ERD) wat opgespoor en klinies endoskopies beoordeel kan word;
- pasiënte met NERD – Gastro-oesofageale refluksiekte sonder slukdermontsteking, gedokumenteer deur middel van funksionele toetse, soos 24-uur esofageale pH-impedankometrie of 48-uur pH-metrie met die Bravo sisteem.
Dit word egter gedeeltelik aangedui in gevalle van hipersensitiewe slukderm, dws gekenmerk deur oormatige sensitiwiteit vir refluks, beide suur en nie-suur, selfs onder normale toestande.
Gastro-esofageale refluks, wanneer word die prosedure nie aangedui nie?
In sommige gevalle word die endoskopiese prosedure met die Esophyx®-toestel nie aangedui nie, veral wanneer 'n mens ly aan
- funksionele sooibrand (brandende sensasie), dit wil sê wanneer daar simptomatologie daaraan toegeskryf kan word, maar die refluks nie patologies is nie;
- hiatale breuk groter as 2.5 cm.
- maagtoestande wat maneuvreer met die toestel onmoontlik maak
Die gastroënteroloog se pligte
Die professionele persoon het die plig om
- kies slegs pasiënte wat geskik is vir die prosedure, geïdentifiseer deur middel van die toepaslike diagnostiek;
- voorsien die pasiënt van realistiese verwagtinge en sukseskoerse, en stel hom/haar in kennis van alle moontlike kontraindikasies, wat immers teenwoordig is in enige tipe mediese aktiwiteit.
Lees ook:
Esofagitis: Simptome, diagnose en behandeling
Asma, die siekte wat jou asem wegslaan
Gastroesofageale refluks: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling
Globale strategie vir die bestuur en voorkoming van asma
Pediatrie: 'Asma kan 'beskermende' optrede teen Covid hê'
Esofageale Achalasia, die behandeling is endoskopies
Esofageale Achalasia: Simptome en hoe om dit te behandel
Eosinofiele esofagitis: wat dit is, wat die simptome is en hoe om dit te behandel
Gastroesofageale refluks: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling
Prikkelbare dermsindroom (IBS): 'n Goedaardige toestand om onder beheer te bly
Simptome en middels van 'n gastro-esofageale reflukshoes