Graves se siekte (Basedow-Graves): oorsake, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Julie 8, 2023

Graves se siekte, ook bekend as, Basedow-Graves se siekte, Basedow-Graves se siekte of diffuse giftige goiter, is 'n outo-immuun siekte wat die tiroïedklier aantas wat gekenmerk word deur een of meer manifestasies soos: hipertireose, verhoogde skildkliervolume (goiter), soms okulêre patologie (oftalmopatie) en, in seldsame gevalle, velpatologie (dermopatie)

Dit is 'n meer komplekse toestand as algemene hipertireose en moet onder geen omstandighede daarmee verwar word nie.

Vind hieronder alles uit wat jy oor hierdie siekte moet weet.

Wat is Graves se siekte

Graves se siekte word geklassifiseer as 'n outo-immuun siekte, dit wil sê 'n siekte waarin die immuunstelsel een of meer fisiologiese bestanddele van die liggaam aanval.

In die verloop van hierdie siekte produseer die liggaam se verdedigingstelsel abnormaal outo-teenliggaampies genoem IST (tiroïedstimulerende immunoglobuliene), wat gerig is op die reseptor van die tiroïedhormoon, bekend as TSH (tiroïedstimulerende hormoon), wat op tiroïedselle voorkom.

Hierdie teenliggaampies veroorsaak die tiroïedklier tot onbeheerde oorproduksie van tiroïedhormone wat mettertyd 'n vergroting van die skildklier veroorsaak en 'n vorm van hipertireose ontwikkel wat in baie gevalle gekenmerk word deur oogafwykings wat manifesteer as swelling, inflammasie en uitsteek van die oogbal (eksoftalmos).

Graves se siekte kom in ongeveer 0.5% van die wêreldbevolking voor en is verantwoordelik vir meer as 50% van alle gevalle van hipertireose.

Spesifiek, in die Verenigde State wissel gevalle van hipertireose wat verband hou met Graves se siekte van ongeveer 50% tot 80% van gevalle (bron: The New England Journal of Medicine).

Alhoewel dit enigiemand kan affekteer, kom dit na bewering meer gereeld by vroue as mans voor en word gewoonlik by 40-60-jariges gesien, hoewel dit ook kinders en bejaardes kan affekteer.

Wat is die tiroïedklier?

Die skildklier is 'n vlindervormige endokriene klier wat aan die voorkant van die basis van die nek.

Die funksie daarvan is om sekere belangrike funksies van die liggaam te beheer deur die produksie van twee tiroïedhormone: tiroksien (T4) en trijodotironien (T3), wat in die bloedstroom afgeskei word en na elke weefsel in die liggaam vervoer word.

Hierdie hormone help om metabolisme en ander belangrike funksies soos asemhaling, hartklop, groei, ontwikkeling van die sentrale senuweestelsel en liggaamstemperatuur te reguleer.

Die behoorlike funksionering van die tiroïedklier word op sy beurt bestuur deur die pituïtêre klier, 'n endokriene klier wat die liggaam se aktiwiteit beheer deur die afskeiding van talle hormone.

Hierdie klier produseer die tiroïedstimulerende hormoon TSH, wat die tiroïedklier stimuleer om die hormone T3 en T4 te produseer.

By hipertireose het die tiroïedklier 'n 'oormatige' funksie deurdat dit meer hormone produseer as wat die liggaam nodig het.

Die verhoogde skildklierfunksie, en die gevolglike oormaat tiroïedhormone in die bloed, lei tot 'n situasie van versnelde metabolisme wat met 'n wye reeks simptome manifesteer.

Oorsake van die siekte

Soos hierbo verduidelik, word Graves se siekte veroorsaak deur 'n wanfunksie van die immuunstelsel wat, benewens die vervaardiging van teenliggaampies om die liggaam teen virusse, bakterieë en ander vreemde stowwe te verdedig, om redes wat nog onduidelik is, geneig is om outo-teenliggaampies te produseer, dit wil sê teenliggaampies wat gerig is teen die liggaam se eie strukture.

Alhoewel dit in baie opsigte onbekend is, word aanvaar dat die oorsprong van Graves se siekte 'n verandering van die immuunstelsel is wat deur oorerflike en genetiese faktore veroorsaak word.

Alhoewel enigiemand die siekte kan ontwikkel, is 'n aantal faktore gevind wat die risiko verhoog om die siekte te ontwikkel.

Dit sluit die volgende in:

Familielede wat aan Graves se siekte ly (genetiese aanleg);
Geslag, die vroulike geslag blyk meer geneig te wees om die siekte te ontwikkel;
Ouderdom, oor die algemeen ontwikkel die siekte by individue tussen die ouderdomme van 40-60 jaar;
Teenwoordigheid van ander outo-immuun siektes soos rumatoïede artritis of tipe 1-diabetes;
Emosionele en fisiese stres, wat die aanvang van die siekte kan veroorsaak by mense wat geneties daartoe aangelê is;
Swangerskap of bevalling kan die siekte veroorsaak by vroue wat geneties aangelê is;
Rook, wat die immuunstelsel kan beïnvloed en die risiko van die aanvang van Graves se siekte kan verhoog. Rokers met die siekte is ook meer geneig om Graves se oftalmopatie te ontwikkel.

Wat is die simptome?

Graves se siekte kan hom manifesteer met baie simptome en tekens wat egter geneig is om stadig te ontwikkel.

In die vroeë stadiums kan die siekte in werklikheid amper heeltemal asimptomaties wees en dan geleidelik vererger.

Die manifestasies van die siekte verskil aansienlik van persoon tot persoon.

Oor die algemeen is die eerste versteurings wat by die pasiënt voorkom sielkundig soos:

Angstoestande;
Moeilik aan die slaap raak (slapeloosheid);
Oormatige emosionaliteit;
Prikkelbaarheid;
depressie;
Bewing;
Geestelike moegheid.

Ander simptome wat kan ontwikkel as 'n direkte of indirekte effek van hipertireose is:

Hiperaktiwiteit;
Oormatige haarverlies;
Oormatige sweet en hitte-onverdraagsaamheid;
Onverklaarbare gewigsverlies ten spyte van verhoogde eetlus;
Diarree of gereelde ontlasting;
Tagikardie, aritmie of hartkloppings;
By vroue, onreëlmatigheid van die menstruele siklus tot amenorree;
Verminderde libido en vrugbaarheid;
Vergroting van die tiroïedklier (goiter);
Verdikking en rooiheid van die vel op die agterkant van die voete en skenkels (Graves se dermopatie);
Broosheid van die naels met 'n neiging tot fissuur (onycholise)
By kinders, vertragings in groei, ontwikkeling en puberteit.

Komplikasies as gevolg van Basedow-Graves-siekte sluit in eksophthalmos of Graves se oftalmopatie, 'n toestand wat veroorsaak dat die oë na buite bult en die ooglede laat swel.

Benewens irritasie en droogheid van die oë, kan die toestand lei tot gesiggestremdheid of ander meer ernstige komplikasies soos skade aan die kornea of optiese senuwee, wat lei tot verlies van visie.

Verder, as dit nie behoorlik behandel word nie, kan langdurige blootstelling aan oormatige hoeveelhede tiroïedhormone lei tot die ontwikkeling van osteoporose.

Ten slotte, as dit nie beheer word nie, kan die siekte 'n skielike toename in tiroïedhormone veroorsaak, wat 'n 'skildklierstorm' veroorsaak wat dodelik kan wees.

Hoe word die diagnose gemaak?

Die dokter waarna verwys word vir die diagnose van Graves se siekte is die endokrinoloog, wat die pasiënt sal onderwerp aan 'n deeglike kliniese toets op soek na die simptome van die siekte en die risikofaktore hierbo gelys.

Vervolgens sal dit van kardinale belang wees om die vlakke van TSH (tiroïedstimulerende hormoon), T3 en T4 (tiroïedhormone) in die bloed te meet.

Tipies het pasiënte met Graves se siekte laer as normale TSH-waardes en hoër vlakke van T3 en T4

Die dokter sal ook kyk vir die teenwoordigheid van TSI- en TRAb-teenliggaampies in die bloed.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

As die resultaat positief is, word die diagnose bevestig sonder dat verdere toetse nodig is.

'n Negatiewe resultaat, aan die ander kant, kan aandui dat die oorsaak van hipertireose nie Graves se siekte is nie, alhoewel dit in sommige gevalle kan gebeur dat die resultaat negatief is selfs by individue met die siekte.

'n Ultraklank van die klier met behulp van eggocolordoppler kan nodig wees om die grootte te meet, die vorm en vaskulariteit van die tiroïedklier waar te neem.

Dit is 'n lewensvatbare alternatief vir radioaktiewe jodiumopname (RAIU), 'n toets waarin 'n kapsule of drank wat 'n klein hoeveelheid radioaktiewe jodium bevat aan die pasiënt toegedien word en, daarna, die hoeveelheid jodium wat deur die tiroïedklier geabsorbeer word, gemeet word met behulp van 'n instrument wat 'n skandeerder genoem word.

Alhoewel hierdie toets veral nuttig is in gevalle waar skildklierknope teenwoordig is, is dit om ooglopende redes teenaangedui by swanger vroue, vir wie ultraklankskandering geneig is om gebruik te word.

Moontlike behandelings vir die siekte

Die hoofdoelwitte van behandeling is om die oormatige produksie van tiroïedhormone te inhibeer en die erns van simptome te verminder en te versag.

Drie tipes behandelingstrategieë is moontlik:

Radiojodiumterapie;
Toediening van spesifieke middels;
Chirurgiese behandeling van die tiroïedklier.
Radiojodiumterapie bestaan uit die orale toediening van groot dosisse radioaktiewe jodium (jodium-131) met die doel om die meeste van die tiroïedklier te beskadig en sodoende hormoonvlakke te verlaag en gevolglik die simptome van hipertireose uit te skakel.

Die terapie kan ook nie onmiddellik effektief wees nie en kan weke of maande duur.

Diegene wat hierdie tipe terapie ondergaan, kan selfs na baie jare verminderde tiroïedfunksie (hipotireose) ontwikkel, wat met sintetiese tiroïedhormone behandel sal moet word.

Anti-tiroïedmedikasie is nuttig om tiroïedhormoonproduksie te verminder en word voorgeskryf vir periodes van nie langer as 1-2 jaar nie.

Sommige pasiënte is geneig om normale skildklieraktiwiteit te hê selfs nadat die middels gestaak is, hoewel, in die meeste gevalle, verdere behandeling nodig is.

Betablokkers help om die simptome wat deur hipertireose veroorsaak word te verminder, om tagikardie, angs en rusteloosheid onder beheer te hou.

Hulle kan egter vir 'n beperkte tyd gebruik word, hangende meer gepaste oplossings.

Met chirurgiese behandeling word die meeste van die tiroïedklier verwyder, wat lei tot die behoefte om die hormoontekort deur middel van vervangingsterapie op te maak.