Bestuur van hartstilstand noodgevalle

By Cristiano Antonino On Oktober 24, 2022

Hartstilstand is een van die top 15 mees algemene noodgevalle waarop EMS-professionals reageer, wat ongeveer 2% van alle EMS-oproepe uitmaak

Hartstilstand is die skielike verlies van hartfunksie, asemhaling en bewussyn

Die toestand is gewoonlik die gevolg van 'n probleem met die hart se elektriese stelsel, wat die hart se pompaksie ontwrig en bloedvloei na die liggaam stop.

As dit nie dadelik behandel word nie, kan hartstilstand tot die dood lei. Oorlewing is moontlik met onmiddellike, toepaslike mediese sorg.

KWALITEIT AED? BESOEK DIE ZOLL STAND BY NOOD EXPO

Kardiopulmonêre resussitasie (KPR), met behulp van a Defibrillator - of selfs net kompressies aan die bors gee - kan die kanse op oorlewing verbeter totdat noodwerkers opdaag.

In die Verenigde State kom ongeveer 535,000 XNUMX gevalle van hartstilstand per jaar voor

Sowat 61% van hartstilstande vind buite 'n hospitaalopset plaas, terwyl 39% binne 'n hospitaal voorkom.

Hartstilstand word meer algemeen met ouderdom, en dit raak mans meer dikwels as vrouens.

Die persentasie mense wat uit die hospitaal hartstilstand oorleef met behandeling deur mediese nooddienste is slegs sowat 8%.

Hartstilstand Definisie: Wat is hartstilstand?

Hartstilstand is 'n skielike verlies van bloedvloei as gevolg van die hart se versuim om effektief te pomp.

Tekens van hartstilstand wat voorkom, sluit in verlies van bewussyn en abnormale of afwesige asemhaling.

KARDIEOPBESKERMING EN KARDIOPULMONARYRE RESUSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 BOOTH OP NOOD EXPO OM MEER TE LEER

Sommige individue kan borspyn, kortasem of naarheid ervaar voor hartstilstand.

As dit nie binne minute behandel word nie, lei dit tipies tot die dood.

Tekens en Simptome Hartstilstand

Ongeveer 50 persent van hartstilstande word nie deur enige waarskuwingsimptome voorafgegaan nie.

Diegene wat simptome ervaar sal nie-spesifiek wees, soos nuwe of verergerende borspyn, moegheid, black-outs, duiseligheid, kortasem, swakheid, en braking.

Wanneer hartstilstand plaasvind, sal die mees ooglopende teken van die voorkoms daarvan die gebrek aan 'n tasbare polsslag in die slagoffer wees.

Ook, as gevolg van die verlies van bloed na die brein, sal die slagoffer vinnig sy bewussyn verloor en ophou asemhaal.

Die hoof simptoom vir die diagnose van 'n hartstilstand - in teenstelling met respiratoriese stilstand, wat baie van dieselfde simptome deel - is 'n gebrek aan sirkulasie.

Vinnige ingryping kan dikwels 'n hartstilstand omkeer, maar die dood is alles behalwe seker sonder vinnige behandeling.

In sekere gevalle is hartstilstand 'n verwagte uitkoms van 'n ernstige siekte waar die dood verwag word.

Tekens en simptome van hartstilstand sluit in:

Skielike ineenstorting
Geen polsslag nie
Geen asemhaling nie
Verlies van bewussyn

Tekens en simptome wat voor hartstilstand voorkom, sluit in:

Bors ongemak
Kortasem
Swakheid
Vinnig klop, fladder of bons hart (kloppings)

Let wel: Hartstilstand word nie voorafgegaan deur enige waarskuwingsimptome by ongeveer 50 persent van mense nie.

Oorsake van hartstilstand

Hartstilstand kan veroorsaak word deur byna enige bekende harttoestand.

Die meeste hartstilstande vind plaas wanneer 'n siek hart se elektriese stelsel wanfunksioneer.

Hierdie wanfunksie veroorsaak 'n abnormale hartritme soos ventrikulêre tagikardie (vinnige hartklop), bradikardie (uiters stadige hartklop), of ventrikulêre fibrillasie (onreëlmatige hartklop; bewe of fladder).

Al hierdie onreëlmatige hartklop is lewensgevaarlik.

Die mees algemene oorsaak van hartstilstand is koronêre arteriesiekte

Minder algemene oorsake van hartstilstand sluit in:

Groot bloedverlies
Gebrek aan suurstof
Baie lae kalium
Hartversaking
Intense fisiese oefening
'n Aantal oorerflike afwykings, insluitend lang QT-sindroom.

Die aanvanklike hartritme is dikwels ventrikulêre fibrillasie - wat 'n abnormale hartritme is waar die hart bewe in plaas daarvan om bloed normaalweg te pomp. Die diagnose word bevestig deur geen polsslag te vind nie.

Terwyl 'n hartstilstand deur 'n hartaanval of hartversaking veroorsaak kan word, is die twee toestande nie dieselfde nie.

Ander oorsake van hartstilstand sluit in:

Littekens van die hartweefsel: 'n Hart wat van enige oorsaak littekens of vergroot is, insluitend 'n hartaanval, is geneig om lewensgevaarlike ventrikulêre aritmieë te ontwikkel. Die eerste ses maande na 'n hartaanval is 'n hoërisiko-periode vir skielike hartstilstand by pasiënte met aterosklerotiese hartsiekte.
Verdikte hartspier (kardiomiopatie): Kardiomiopatie veroorsaak dat die hartspier vergroot, dik of styf word. Hierdie skade kan die gevolg wees van hoë bloeddruk, hartklepsiekte of ander oorsake.
Hartmedikasie: Sommige hartmedikasie kan die verhoog stel vir aritmieë wat skielike hartstilstand veroorsaak. Sommige middels wat aritmieë behandel, kan selfs by normale dosisse ventrikulêre aritmieë veroorsaak. Beduidende veranderinge in bloedvlakke van kalium en magnesium (van die gebruik van diuretika, byvoorbeeld) kan ook lewensgevaarlike aritmieë en hartstilstand veroorsaak.
Elektriese abnormaliteite: Elektriese abnormaliteite, insluitend Wolff-Parkinson-White-sindroom en Long QT-sindroom, kan skielike hartstilstand by kinders en jongmense veroorsaak.
Bloedvatafwykings: Alhoewel seldsame, kan abnormale bloedvattoestande in die kransslagare en aorta voorkom. Adrenalien wat tydens intense fisiese aktiwiteit vrygestel word, kan skielike hartstilstand veroorsaak wanneer hierdie abnormaliteite teenwoordig is.
Ontspanningsdwelmgebruik: Met ontspanningsdwelmgebruik kan hartstilstand by andersins gesonde mense voorkom.

Mnemoniese vir omkeerbare oorsake

"Hs en Ts" is die naam vir 'n mnemoniek wat gebruik word om te help om die moontlike behandelbare of omkeerbare oorsake van hartstilstand te onthou.

Hipovolemie - 'n Gebrek aan bloedvolume

Hipoksie - 'n Gebrek aan suurstof

Waterstofione (asidose) - 'n Abnormale pH in die liggaam

Hipokalemie of hipokalemie - Beide verhoogde of verlaagde kalium kan lewensgevaarlik wees

Hipotermie - 'n lae kern liggaamstemperatuur

Hipoglukemie of hiperglukemie - Lae of hoë bloedglukose

Tablette of gifstowwe - soos dwelm oordosis

Harttamponade - Vloeistof wat rondom die hart opbou

Spanning pneumothorax - 'n Ineengestorte long

Trombose (Miokardiale infarksie) - Hartaanval

Trombo-embolisme (pulmonêre embolisme) - 'n Bloedklont in die long

Traumatiese hartstilstand

Wat is die verskil tussen 'n hartstilstand en 'n hartaanval?

Nee. Hartaanval is nie 'n ander term vir hartstilstand nie.

Alhoewel 'n hartaanval hartstilstand kan veroorsaak, is die twee toestande eintlik verskillend.

’n Hartaanval word veroorsaak deur ’n blokkasie wat bloedvloei na die hart stop, en dit is ’n probleem met die slagoffer se sirkulasie.

In 'n hartaanval sterf hartspier as gevolg van die verlies aan bloedtoevoer.

'n Hartaanval is 'n ernstige, soms noodlottige toestand.

Hartstilstand, aan die ander kant, word veroorsaak wanneer die hart se elektriese stelsel wanfunksioneer, wat veroorsaak dat die hart ophou behoorlik klop.

Die hart se pompaksie word gestop of "in hegtenis geneem".

Wanneer om die noodnommer te bel vir hartstilstand

Dit is die waarskuwingstekens van hartstilstand:

Skielike verlies van responsiwiteit. Die persoon reageer nie op jou stem of aanraking nie. Selfs al tik jy hulle op die skouers of vra hard of hulle oukei is. Die persoon beweeg nie, praat, knip of reageer nie.
Geen normale asemhaling nie. Die slagoffer haal nie normaal asem nie of snak net na lug. Selfs nadat jy die kop opwaarts gekantel het en vir ten minste 5 sekondes gekyk het, is asemhaling nie normaal nie.

Bel die noodnommer as jy of iemand met wie jy is enige van hierdie tekens en simptome ervaar:

Borspyn of ongemak
Hartkloppings
Vinnige of onreëlmatige hartklop
Onverklaarbare gehyg
Kortasem
Beswyk of amper flou
Lighoofdigheid of duiseligheid

Hoe om hartstilstand te behandel

Bel onmiddellik die noodnommer

As jy vermoed dat iemand hartstilstand ervaar, bel onmiddellik die noodnommer—voordat jy met KPR begin.

As iemand anders die noodnommer onmiddellik kan bel, begin dan met KPR.

Voer KPR uit

Kontroleer vinnig die persoon se asemhaling. As die persoon nie normaal asemhaal nie, begin KPR.

Druk hard en vinnig op die persoon se bors—teen 'n tempo van 100 tot 120 kompressies per minuut.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

As jy opgelei is in KPR, gaan die persoon se lugweg na en lewer reddingsasems na elke 30 kompressies.

As jy nie opgelei is nie, gaan net voort met borskompressies. Laat die bors heeltemal styg tussen kompressies.

Hou aan om dit te doen totdat 'n draagbare defibrillator beskikbaar is of noodwerkers opdaag.

Gebruik 'n draagbare defibrillator indien een beskikbaar is

Dit sal jou stap-vir-stap steminstruksies gee.

Gaan voort met borskompressies terwyl die defibrillator laai.

Wanneer gelaai word, sal die defibrillator die persoon se hartritme nagaan en 'n skok aanbeveel indien nodig.

Dien een skok toe as dit deur die toestel aangeraai word, en hervat dan onmiddellik KPR, begin met borskompressies, of gee slegs borskompressies, vir ongeveer twee minute.

Gebruik die defibrillator om die persoon se hartritme na te gaan.

Indien nodig, sal die defibrillator nog 'n skok gee.

Herhaal hierdie siklus totdat die persoon sy bewussyn herstel, of noodwerkers oorneem.

Hoe om hartstilstand te voorkom

Voorkomingstrategieë vir hartstilstand sluit in nie-rook, fisiese aktiwiteit en die handhawing van 'n gesonde gewig.

Onder diegene wat hartstilstand oorleef, kan geteikende temperatuurbestuur die uitkomste verbeter.

'n Inplantbare hartdefibrillator kan geplaas word om die kans op dood as gevolg van herhaling te verminder.

Hoe behandel EMT's en paramedici hartstilstand?

In die geval van 'n hartstilstand noodgeval, 'n EMT of paramedikus sal waarskynlik die eerste gesondheidsorgverskaffer wees om jou toestand te assesseer en te behandel.

EMT's het 'n duidelike stel protokolle en prosedures vir die meeste van die 911 noodgevalle wat hulle teëkom, insluitend hartstilstand.

Vir enige vermoedelike hartstilstand is die eerste stap 'n vinnige en sistematiese assessering van die pasiënt.

Vir hierdie assessering sal die meeste EBW-verskaffers die A B C D E benadering.

ABCDE staan vir lugweg, asemhaling, sirkulasie, gestremdheid en blootstelling

Die ABCDE-benadering is van toepassing in alle kliniese noodgevalle vir onmiddellike assessering en behandeling.

Dit kan in die straat gebruik word met of sonder enige toerusting.

Dit kan ook in 'n meer gevorderde vorm gebruik word waar mediese nooddienste beskikbaar is, insluitend noodkamers, hospitale of intensiewe sorgeenhede.

Behandelingsriglyne en -hulpbronne vir mediese eerste-responders

Die Nasionale Model EBW Kliniese Riglyne deur die National Association of State EMT Amptenare (NASEMSO) verskaf behandelingsriglyne vir hartstilstand op bladsy 109.

Hierdie riglyne word deur NASEMSO onderhou om die skepping van staats- en plaaslike EBW-stelsel kliniese riglyne, protokolle en bedryfsprosedures te fasiliteer.

Hierdie riglyne is óf bewysgebaseer óf konsensusgebaseerd en is geformateer vir gebruik deur EMS-professionele.

Die riglyne sluit die volgende pasiëntbeoordeling in:

Die pasiënt in hartstilstand vereis 'n vinnige balans van behandeling en assessering
In gevalle van hartstilstand moet assesserings gefokus wees en beperk word tot die verkryging van genoeg inligting om aan te toon dat die pasiënt polsloos is
Sodra polsloosheid ontdek word, moet behandeling onmiddellik begin word, en enige verdere geskiedenis moet deur omstanders verkry word terwyl behandeling aan die gang is

EMS-protokol vir noodgevalle vir hartstilstand

Protokolle vir prehospitale behandeling van hartstilstand verskil volgens EMS-verskaffer en kan ook afhang van die pasiënt se simptome of mediese geskiedenis.

Hieronder is 'n voorbeeldprotokol vir voorhospitaalbehandeling van hartstilstand vir pasiënte met 'n vermoedelike COVID-19-infeksie.

Vir pasiënte SONDER vermoede van COVID-19-infeksie, byvoorbeeld, 'n skielike ineenstorting in iemand wat andersins gesond is, volg gewone Statewide Hartstilstand-protokolle.

Vir pasiënte met 'n bekende onlangse geskiedenis van respiratoriese siektes en koors of moontlike COVID-19-infeksie, behandel volgens Statewide Cardiac Arrest Protocols, EN:

Indien beskikbaar, plaas 'n deursigtige gordyne (mediese gordyn, stortgordyn of druppeldoek) oor die pasiënt se gesig en kop om blootstelling aan aërosolafskeidings te verminder.

BVM-ventilasie en gevorderde lugwegplasing kan onder die drapeer voorkom.

VERSIGTIG – BRANDRISIKO: Die meeste van hierdie pasiënte behoort nie 'n skokbare ritme te hê nie, maar as 'n drapeer gebruik word, maak seker dat dit nie suurstof ophoop nie en dat defibrillasiekussings nie onder die defibrillasiedoek is tydens defibrillasie nie.

Gooi gordyne na die oproep weg asof dit besmet is.

Heg 'n virale HEPA-filter aan tussen die sakklep en enige ventilatortoestel (BVM-masker of gevorderde lugweg).

Daar is kontroversie oor die risiko van aërosol wanneer die plasing van 'n endotrageale buis vergelyk word met ventilasie deur 'n alternatiewe lugweg.

Om 'n alternatiewe lugweg onder 'n deursigtige doek te plaas, kan die minste risiko van aërosol hê.

EMS-agentskap mediese direkteure moet die verwagting vir gevorderde lugwegbestuur in hierdie pasiënte definieer.

Wanneer KPR uitgevoer word, moet slegs die nodige personeel langs die pasiënt wees.

Personeel moet hulself distansieer wanneer hulle nie intervensies uitvoer nie.

Indien geen ROSC binne 10 minute na resussitasie nie, kontak mediese bevel vir moontlike beëindiging van resussitasiebevele.

Pasiënte met aanhoudende hartstilstand SAL NIE VERVOER WORD NIE, ongeag die meganiese KPR-toestel

Resussitasie sal óf op die toneel beëindig word, óf ROSC volgehou word (voortgesette tasbare pols en sistoliese BP≥60 mmHg vir >10 minute) VOORDAT die pasiënt na die pasiëntkompartement van 'n ambulans.

Vir getuie arrestasies binne die pasiëntsorgkompartement:

Trek voertuig na 'n veilige plek om te parkeer en resussitasie uit te voer in volle PPE, met deur OOP.
Indien naby aan die ontvangsfasiliteit, kan mediese bevel voortgesette vervoer na die hospitaal beveel, solank as wat alle personeel in die pasiëntkompartement voldoende volle PPE (insluitend N95-masker of ekwivalent) in plek het.
Veldbeëindiging in die agterkant van die ambulans deur mediese bevelbevel is geldig en moet oorweeg word indien geen ROSC na KPR vir >10 minute met nie-skokbare ritme in 'n pasiënt met vermoedelike COVID-19 infeksie. As dit gebeur, soos met ander veldbeëindiging, kontak die provinsie lykskouer/mediese eksaminator voordat u beweeg vir rigting na bestemming.