ABC, ABCD en ABCDE reël in noodgeneeskunde: wat die redder moet doen
Die "ABC-reël" of bloot "ABC" in medisyne dui op 'n mnemoniese tegniek wat redders in die algemeen (nie net dokters nie) herinner aan die drie noodsaaklike en lewensreddende fases in die assessering en behandeling van die pasiënt, veral indien bewusteloos, in die voorlopige fases van Basiese Lewensondersteuning
Die akroniem ABC is in werklikheid 'n akroniem van drie Engelse terme:
- lugweg: lugweg;
- asemhaling: asem;
- sirkulasie: sirkulasie.
Die deursigtigheid van die lugweg (dws die feit dat die lugweg vry is van obstruksies wat lugvloei kan verhoed), die teenwoordigheid van asem en die teenwoordigheid van bloedsirkulasie is in werklikheid drie noodsaaklike komponente vir die oorlewing van die pasiënt.
Die ABC-reël is veral nuttig om die redder te herinner aan die prioriteite om die pasiënt te stabiliseer
Dus, lugwegopenheid, teenwoordigheid van asem en sirkulasie moet nagegaan word en, indien nodig, weer in hierdie presiese volgorde ingestel word, anders sal daaropvolgende maneuvers minder effektief wees.
In eenvoudige terme, die redder wat voorsien eerste hulp aan 'n pasiënt moet:
- Kontroleer eers dat die lugweg skoon is (veral as die pasiënt bewusteloos is);
- Kyk dan of die slagoffer asemhaal;
- kyk dan vir sirkulasie, bv. radiale of karotis pols.
Die 'klassieke' formule van die ABC-reël is hoofsaaklik gemik op redders in die algemeen, dit wil sê diegene wat nie mediese personeel is nie.
Die ABC-formule, soos die AVPU skaal en die GAS-maneuver, behoort deur almal bekend te wees en van laerskool af onderrig te word.
Vir professionele persone (dokters, verpleegsters en paramedici) is meer komplekse formules uitgedink, genaamd ABCD en ABCDE, wat meer algemeen in gesondheidsorg deur redders, verpleegsters en dokters gebruik word.
In sommige gevalle word selfs meer omvattende formules gebruik, soos ABCDEF of ABCDEFG of ABCDEFGH of ABCDEFGHI.
ABC is meer 'belangriker' as die onttrekkingstoestel KED
In die geval van 'n padongeluk met 'n ongelukslagoffer in die voertuig, is die eerste ding om te doen om die lugweg, asemhaling en sirkulasie na te gaan, en eers dan kan die ongelukslagoffer toegerus word met 'n nek stut en keď (tensy die situasie vinnige onttrekking vereis, bv. as daar geen intense vlamme in die voertuig is nie).
Voor ABC: veiligheid en bewussynstoestand
Die eerste ding om te doen nadat vasgestel is of die slagoffer in 'n mediese noodgeval op 'n veilige plek is, is om die pasiënt se bewussynstoestand na te gaan: as hy/sy by sy bewussyn is, word die risiko van respiratoriese en hartstilstand afgeweer.
Om te kyk of die slagoffer by sy bewussyn is of nie, nader hom of haar bloot van die kant af waar sy of haar blik gerig is; moet nooit na die persoon roep nie, want as daar trauma aan die servikale ruggraat is, kan die skielike beweging van die kop selfs dodelik wees.
As die slagoffer reageer is dit raadsaam om jouself voor te stel en navraag te doen oor sy/haar gesondheidstoestand; as hy/sy reageer, maar nie kan praat nie, vra om hand te skud met die redder. As daar geen reaksie is nie, moet 'n pynlike stimulus op die slagoffer toegepas word, tipies 'n knippie aan die boonste ooglid.
Die slagoffer kan reageer deur te probeer om die pyn te ontsnap, maar bly in 'n amper slaap toestand, sonder om te reageer of hul oë oop te maak: in hierdie geval is die persoon bewusteloos maar beide asemhaling en hartaktiwiteit is teenwoordig.
Om die toestand van bewussyn te bepaal, kan die AVPU-skaal gebruik word.
Voor ABC: veiligheidsposisie
In die afwesigheid van enige reaksie, en dus van bewusteloosheid, moet die pasiënt se liggaam ruglig (buik op) op 'n stywe oppervlak geplaas word, verkieslik op die vloer; die kop en ledemate moet in lyn wees met die liggaam.
Om dit te doen, is dit dikwels nodig om die ongevalle te verskuif en hom of haar verskeie spierbewegings te laat maak, wat met omsigtigheid gedoen moet word, en slegs indien uiters noodsaaklik, in die geval van trauma of vermoedelike trauma.
In sommige gevalle is dit nodig om die persoon in die laterale veiligheidsposisie te plaas.
Groot sorg moet geneem word in die hantering van die liggaam in geval van kop, nek en spinale koordbeserings: in geval van beserings in hierdie areas, kan beweging van die pasiënt die situasie net vererger en moontlik onomkeerbare skade aan die brein en/of rugmurg veroorsaak (bv. totale liggaamsverlamming as die besering op servikale vlak is).
In sulke gevalle, tensy jy weet wat jy doen, is dit die beste om die ongevalle te laat in die posisie waarin hulle is (tensy hulle natuurlik in 'n totaal onveilige omgewing is, soos 'n brandende kamer).
Die bors moet ontbloot word en enige bande moet verwyder word aangesien dit die lugweg kan belemmer.
Kleredrag word dikwels met ’n skêr (sogenaamde Robin se skêr) afgesny om tyd te bespaar.
Die "A" van ABC: Lugwegopenheid by die bewustelose pasiënt
Die grootste gevaar vir 'n bewustelose persoon is lugwegobstruksie: die tong self, as gevolg van verlies aan toon in die spiere, kan agteruit val en asemhaling verhoed.
Die eerste maneuver wat uitgevoer moet word, is 'n beskeie verlenging van die kop: een hand word op die voorkop geplaas en twee vingers onder die kenuitsteeksel, wat die kop agteruit bring deur die ken op te lig.
Die verlengingsmaneuver neem die nek verder as sy normale verlenging: die aksie, hoewel dit nie gewelddadig uitgevoer hoef te word nie, moet effektief wees.
In die geval van vermoedelike servikale trauma, moet die maneuver vermy word soos enige ander beweging van die pasiënt: in hierdie geval moet dit in werklikheid slegs uitgevoer word indien dit absoluut noodsaaklik is (in die geval van 'n pasiënt in respiratoriese arrestasie, byvoorbeeld), en moet slegs gedeeltelik wees, om selfs baie ernstige en onomkeerbare skade aan die te vermy werwelkolom en dus na die rugmurg.
Die redders en die nooddienste gebruik toestelle soos orofaryngeale kanules of delikate maneuvers soos subluksasie van die kakebeen of intubasie om die lugweë oop te hou.
Die mondholte moet dan geïnspekteer word met behulp van die 'beursie maneuver' wat uitgevoer word deur die wysvinger en duim saam te draai.
Indien voorwerpe teenwoordig is wat die lugweg belemmer (bv. kunsgebitte), moet dit met die hand of met 'n tang verwyder word, met versigtigheid om nie die vreemde liggaam verder in te druk nie.
As water of ander vloeistof teenwoordig is, soos in die geval van verdrinking, braking of bloeding, moet die slagoffer se kop na die kant gekantel word om die vloeistof te laat ontsnap.
As trauma vermoed word, moet die hele liggaam met die hulp van verskeie mense geroteer word om die kolom in as te hou.
Nuttige gereedskap om vloeistowwe op te vee kan sneesdoekies of doekies wees, of nog beter, 'n draagbare suig eenheid.
"A" Lugwegopenheid in die bewuste pasiënt
As die pasiënt by sy bewussyn is, kan tekens van lugwegobstruksie asimmetriese borsbewegings, asemhalingsprobleme, keelbesering, asemhalingsgeluide en sianose wees.
Die "B" van ABC: Asemhaling in die bewustelose pasiënt
Na die lugwegopenheidfase is dit nodig om te kyk of die ongevalle asemhaal.
Om te kyk vir asemhaling in die bewustelose, kan jy die "GAS-maneuvre" gebruik, wat staan vir "kyk, luister, voel".
Dit behels 'kyk' na die bors, dit wil sê om vir 2-3 sekondes te kyk of die bors uitsit.
Sorg moet gedra word om nie die asemhaling en gegorrel wat in die geval van hartstilstand (agonale asemhaling) vrygestel word, met normale asemhaling te verwar nie: dit is dus raadsaam om afwesige asemhaling te oorweeg as die slagoffer nie normaal asemhaal nie.
As daar geen respiratoriese tekens is nie, sal dit nodig wees om kunsmatige asemhaling per mond of met behulp van beskermende toerusting (sakmasker, gesigskerm, ens.) of, vir redders, 'n selfuitbreidende ballon (ambu).
As asemhaling teenwoordig is, moet daar ook gelet word of die respiratoriese tempo normaal, verhoog of verlaag is.
"B" Asemhaling in die bewuste pasiënt
As die pasiënt by sy bewussyn is, is dit nie nodig om na asemhaling te kyk nie, maar die OPACS (Observeer, Palpeer, Luister, Tel, Saturasie) moet uitgevoer word.
Die OPACS word hoofsaaklik gebruik om die 'kwaliteit' van asemhaling na te gaan (wat sekerlik teenwoordig is as die proefpersoon by sy bewussyn is), terwyl die GAS hoofsaaklik gebruik word om te kyk of die bewustelose proefpersoon asemhaal of nie.
Die redder sal dan moet evalueer of die borskas reg uitsit, voel of daar enige misvormings is deur die borskas liggies te palpeer, luister vir enige asemhalingsgeluide (geluide, fluitjies ...), die respiratoriese tempo tel en die versadiging meet met 'n toestel genaamd 'n versadigingsmeter.
Jy moet ook let op of die respiratoriese tempo normaal, verhoog of verlaag is.
"C" in ABC: Sirkulasie in die bewustelose pasiënt
Kyk vir karotis (nek) of radiale pols.
Indien nie asemhaling of hartklop teenwoordig is nie, kontak dadelik die noodnommer en laat weet dat jy met 'n pasiënt in kardiopulmonêre arrestasie te doen het en begin KPR so gou as moontlik.
In sommige formulerings het C die betekenis van kompressie aangeneem, met verwysing na die noodsaaklike behoefte om onmiddellik hartmassering (deel van kardiopulmonêre resussitasie) uit te voer in die geval van asemnood.
In die geval van 'n getraumatiseerde pasiënt, voordat die teenwoordigheid en kwaliteit van die sirkulasie geassesseer word, is dit nodig om aandag te skenk aan enige groot bloedings: oorvloedige bloedverlies is gevaarlik vir die pasiënt en sal enige poging tot resussitasie nutteloos maak.
"C" Sirkulasie in die bewuste pasiënt
As die pasiënt by sy bewussyn is, sal die polsslag wat geassesseer moet word verkieslik die radiale een wees, aangesien die soektog na die karotis die slagoffer verdere kommer kan veroorsaak.
In hierdie geval sal die beoordeling van die pols nie wees om die teenwoordigheid van die pols vas te stel nie (wat as vanselfsprekend aanvaar kan word aangesien die pasiënt by sy bewussyn is), maar hoofsaaklik om die frekwensie daarvan (bradikardie of tagikardie), gereeldheid en kwaliteit te bepaal ("vol" ” of “swak/buigsaam”).
Gevorderde kardiovaskulêre resussitasie-ondersteuning
Gevorderde kardiovaskulêre lewensondersteuning (ACLS) is 'n stel mediese prosedures, riglyne en protokolle wat deur mediese, verpleeg- en paramediese personeel aanvaar word om hartstilstand te voorkom of te behandel of die uitkoms te verbeter in situasies van terugkeer na spontane sirkulasie (ROSC).
Die veranderlike 'D' in ABCD: Gestremdheid
Die letter D dui die behoefte aan om die pasiënt se neurologiese toestand vas te stel: redders gebruik die eenvoudige en reguit AVPU-skaal, terwyl dokters en verpleegsters die Glasgow-komaskaal (ook genoem GCS).
Die akroniem AVPU staan vir Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert beteken 'n bewuste en helder pasiënt; verbaal beteken 'n semi-bewuste pasiënt wat reageer op vokale stimuli met fluisteringe of beroertes; pyn beteken 'n pasiënt wat net op pynlike stimuli reageer; onreagerend beteken 'n bewustelose pasiënt wat nie op enige soort stimulus reageer nie.
Soos jy van A (waarskuwing) na U beweeg (nie reageer nie), neem die ernsstatus toe.
REDDERS SE RADIO IN DIE WERELD? BESOEK DIE EMS RADIO-HOEK BY NOOD-EKSPO
"D" Defibrillator
Volgens ander formules is die letter D 'n herinnering daaraan defibrillasie is nodig in die geval van hartstilstand: die tekens van polslose fibrillasie (VF) of ventrikulêre tagikardie (VT) sal dieselfde wees as dié van 'n hartstilstand.
Ervare redders sal 'n semi-outomatiese defibrillator gebruik, terwyl opgeleide gesondheidswerkers 'n handmatige een sal gebruik.
Alhoewel fibrillasie en ventrikulêre tagikardie 80-90% van alle gevalle van hartstilstand[1] uitmaak en VF die hoofoorsaak van dood is (75-80%[2]), is dit belangrik om korrek te bepaal wanneer defibrillasie werklik nodig is; semi-outomatiese defibrillators laat nie ontslag toe as die pasiënt nie 'n VF of polslose VT het nie (as gevolg van ander aritmieë of asistool), terwyl handdefibrillasie, wat slegs die prerogatief van opgeleide gesondheidswerkers is, gedwing kan word nadat die EKG gelees is.
“D” Ander betekenisse
Die letter D kan ook as 'n herinnering gebruik word:
Kardiale ritme definisie: indien die pasiënt nie in ventrikulêre fibrillasie of tagikardie is nie (en dus nie gedefibrilleer word nie), moet die ritme wat die hartstilstand veroorsaak het, geïdentifiseer word deur die EKG (moontlike asistool of polslose elektriese aktiwiteit) te lees.
Geneesmiddels: farmakologiese behandeling van die pasiënt, tipies deur veneuse toegang (mediese/verpleegprosedure).
NOODHULPOPLEIDING? BESOEK DIE DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE STAND BY NOOD EXPO
"E" uitstalling
Sodra lewensbelangrike funksies gestabiliseer is, word 'n meer in-diepte ontleding van die situasie uitgevoer, en die pasiënt (of familielede, as hulle nie betroubaar is of kan antwoord nie) word gevra of hulle allergieë of ander siektes het, of hulle medikasie gebruik. en as hulle al ooit soortgelyke gebeurtenisse gehad het.
Om al die anamnestiese vrae wat gevra moet word in die dikwels woes oomblikke van redding geheugensteun te onthou, gebruik redders dikwels die akroniem AMPIA of die akroniem SAMPLE.
Veral in die geval van traumatiese gebeure is dit dus nodig om te kyk of die pasiënt min of meer ernstige beserings opgedoen het, selfs in areas van die liggaam wat nie onmiddellik sigbaar is nie.
Die pasiënt moet uitgeklee word (sny klere af indien nodig) en 'n assessering moet van kop tot tone gemaak word, om te kyk vir enige frakture, wonde of geringe of verborge bloeding (hematomas).
Na die kop-tot-toon-assessering word die pasiënt met 'n isotermiese kombers bedek om moontlike hipotermie te vermy.
SERVIKALE KRAAG, KEDS EN PASIËNT-IMMOBILISERING-VIGS? BESOEK SPENCER SE STAND BY NOOD EXPO
"E" Ander betekenisse
Die letter E aan die einde van die voorafgaande letters (ABCDE) kan ook 'n herinnering wees:
- Elektrokardiogram (EKG): monitering van die pasiënt.
- Omgewing: Slegs in hierdie tyd kan die redder bekommerd wees oor geringe omgewingsverskynsels, soos koue of neerslag.
- Ontsnapende lug: Kyk vir borswonde wat die longe deurboor het en kan lei tot pulmonale ineenstorting.
“F” Verskeie betekenisse
Die letter F aan die einde van die voorafgaande letters (ABCDEF) kan beteken:
Fetus (in Engelssprekende lande fundus): indien die pasiënt vroulik is, is dit nodig om vas te stel of sy swanger is of nie, en indien wel op watter maand van swangerskap.
Familie (in Frankryk): redders moet onthou om familielede soveel as moontlik by te staan, aangesien hulle belangrike gesondheidsinligting vir latere sorg kan gee, soos om allergieë of deurlopende terapieë aan te meld.
Vloeistowwe: kyk vir vloeistofverlies (bloed, serebrospinale vloeistof, ens.).
Finale stappe: kontak die fasiliteit wat die kritieke pasiënt moet ontvang.
“G” Verskeie betekenisse
Die letter G aan die einde van die voorafgaande letters (ABCDEFG) kan beteken:
Bloedsuiker: herinner dokters en verpleegsters om bloedsuikervlakke na te gaan.
Gaan vinnig! (Gaan vinnig!): op hierdie punt moet die pasiënt so vinnig as moontlik na 'n sorgfasiliteit vervoer word (nood kamer of DEA).
H en I Verskeie betekenisse
H en ek aan die einde van bogenoemde (ABCDEFGHI) kan beteken
Hipotermie: voorkoming van bevriesing by pasiënte deur 'n isotermiese kombers te gebruik.
Intensiewe sorg na resussitasie: die verskaffing van intensiewe sorg na resussitasie om die kritieke pasiënt by te staan.
Variante
AcBC...: 'n klein c onmiddellik na die lugwegfase is 'n herinnering om spesiale aandag aan die ruggraat te gee.
DR ABC… of SR ABC…: D, S en R aan die begin herinner aan
Gevaar of Veiligheid: die redder mag nooit homself of ander in gevaar stel nie, en sal dalk gespesialiseerde reddingsdienste (brandweer, bergredding) moet waarsku.
Reaksie: kontroleer eers die pasiënt se bewussynstoestand deur hardop te roep.
DRs ABC...: in geval van bewusteloosheid skree om hulp.
Lees ook:
Wat moet in 'n pediatriese noodhulpkissie wees
Werk die herstelposisie in noodhulp werklik?
Is die toepassing of verwydering van 'n servikale kraag gevaarlik?
Servikale krae: 1-stuk of 2-stuk toestel?
KED-onttrekkingstoestel vir trauma-onttrekking: wat dit is en hoe om dit te gebruik